大学生医疗保险制度单列设计可行性研究.docVIP

大学生医疗保险制度单列设计可行性研究 　　作者简介：李丹（1990.10-），女，汉族，法学硕士研究生，单位：四川大学法学院2013级民商法专业，研究方向：民法学。 　　摘要：自2008年大学生成为城镇居民基本医疗保险的对象后，从制度上开启了大学生医疗保险的改革之路。然而经过几年的推行实施，出现了一系列亟待解决的问题，究其原因，固然有高校、保险机构、大学生等各方面主体的共同作用，但从根源上来看，却是制度与社会现实的磨合过程中反映出来的种种不适应。制度要想促进社会的发展，仅仅期望强力迅速改造是不可能实现的，必须要在推行过程中反复吸取经验，以此来适应社会现实。对此，我国应该将大学生医疗保险当作特殊具体问题来对待，使其在城镇居民医疗保险范畴内，单列出来，对其中出现的问题针对解决，从而更好地解决大学生医疗花费和保障问题。 　　关键词：大学生医保；制度设计；可行性 　　一、引言 　　河北高校一男生罹患白血病，在社会范围内募捐，引发民众踊跃捐款。其实，给大学生捐钱治病的例子不胜枚举，新闻报道中只号召公众捐款，但从未提及过大学生所在学校医疗费用的报销问题，这些固然有新闻博眼球的侧重渲染，但在侧面也说明了大学生医疗保险保障金额和范围的局限性。 　　笔者曾因眼科疾病到校医院求诊，医生给笔者开了眼药水，但被告知因社保局参保数据清理及登记，须日后再行报销。笔者用药后病情恶化，到校外专业眼科医院就诊，最后得出笔者被误诊，又重新诊断开药，几番折腾，笔者病情缓和，也再没有想着去报销先前校医院药费。笔者经历虽然是个例，但本着“合理怀疑”的态度，也能从一定程度上也可以反映出，高校医院医疗水平令人堪忧，医疗费用报销也存在一定漏洞。 　　大学生的看病就医保障统辖于大学生医疗保险制度。大学生医疗保险是指以社会保险形式建立的，为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。大学生医疗保险制度的完善和建立，取得了成就，也带来了问题，对此。笔者试图从价值实现和制度设计的视角出发，提出问题和建议，期望能对未来大学生医疗改革发展有所裨益。 　　二、大学生医疗保险改革的历史沿革和现状 　　现代社会，我国医疗保障制度起步较晚。1952年，公费医疗制度建立后，国家计划内招收的大学生被纳入其中，随着计划经济向市场经济转变，大学生扩招数量增多，再强制推行公费医疗对于国家来说力有不逮，所以，商业保险作为补充，与部分公费医疗并存模式，逐渐取代公费医疗。我国高校医疗改革的重要里程碑，是在2008年出台了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）从制度上明确了大学生医疗保险制度的地位和具体实施措施，经过几年的发展和推行，笔者认为还有改进的空间。 　　三、大学生医疗保险制度的功能评析 　　王利明说，法律制度的功能是制度价值的外化，并以该价值为导向。大学生医疗保险制度的功能在实质意义上体现了该制度的价值，并决定了该制度的基本格局；在认知意义上，影响甚至决定了人们对该制度的认识和评价。笔者试图分析大学生医疗保险制度的功能期望和功能实现，运用两分法，评析当前大学生医疗保险期待和现实的落差，从中透析出具体缺漏。 　　大学生保险制度建立后，从宏观角度和功能期望上看，它的功能应该有以下几个方面：（一）通过分担医疗费用保障大学生疾病医疗的效果和效率。这是最基本的功能，只有这个功能的实现，才能鉴证大学生保险制度的可取之处。大学生医疗保险虽然不能完全承担医疗费用，但适当的分担也会减轻大学生家庭的负担。（二）维护整个社会基本医疗保险体系。这是由基本功能演化而来的，是必要功能。大学生医疗制度，是城镇居民基本医疗保险的重要组成部分，大学生医疗制度的有序运行，对于整个社会基本医疗保险体系具有重大意义。（三）促进社会和谐。解决大学生医疗的问题，兼有横向和纵向意义，横向意义即为大学生所在家庭减轻负担，纵向意义即作为未来的社会成员，大学生医疗保险得到了大学生的认同，从而对整个社会基本医疗保险体系充满信心。 　　那么在现实推行和实施过程中，大学生医疗保险功能是否得以实现，我们从以下这些问题商榷：（一）由《指导意见》可知，开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求，是坚持自愿原则。从资料和文献以及笔者身边的情况来看，大学生保险意识十分薄弱，一方面是出于对壮年时期身体的自信，另一方面则是认为把钱款留作生活费，比投保险到期后清零更有实际利益。这样，大学生参保人数不能达到预期，保障效果也会大打折扣。（二）由《指导意见》可知，对参保大学生实行属地管理是大学生医疗保险制度的管理方式。属地管辖代表学生只有在学校及其所在城市报销保障可以顺利进行，但因社会保险网络设置问题，地区相易时较为困难，这使得制度建设的预期效果和功能没有实现。（三）由《指导意见》可知，大学生按照当地规定缴费并