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基层护士在社区卫生服务中作用发挥探讨 　　【关键词】 基层护士；社区卫生服务；作用发挥；探讨 　　社区卫生服务是实现人人享有初级保健目标的重要环节，我国社区卫生服务，从上个世纪90年代中期到现在，经历了十余年的发展，在机构建设、服务内容和模式、覆盖范围等方面取得了显著的成绩，初步形成了覆盖全国大中城市的社区卫生服务网络。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士应深刻认识到发展社区护理的必要性和前瞻性，充分发挥护理专业优势，创造性开展各项社区卫生服务，全力推进“六位一体”工作，扩大社区卫生服务范围，完善社区卫生服务功能，丰富社区卫生工作内容，满足居民对健康需求。基层护士指团场医院及各卫生室的护理人员，主要以医疗卫生工作为主，随着社区卫生服务网络的建立和普及，基层护士在承担本团场医疗救治及服务工作的同时，愈来愈多地发挥者社区卫生服务的作用。 　　1 国家、兵团对发展社区卫生服务的相关政策 　　1.1 国家对发展社区卫生服务的方针、政策 1997年1月发布的指导我国卫生事业改革与发展的纲领性文件―《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，明确提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络”的重要决策[1]。1997年7月国家十部委联合颁布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》提出：建立和健全社区卫生服务体系，加强社区卫生服务的泛化管理，完善社区卫生服务的配套政策。我国的社区卫生服务步入到全面建设服务体系框架的阶段。近年来国家颁布发展社区服务的文件如2007年国务院颁布的《发展城市社区卫生服务的指导意见》，其中指出到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区向受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。 　　1.2 兵团对发展社区卫生服务的方针、政策 ①兵团党委高度重视发展社区卫生服务，根据中央的文件和政策，（新疆发展社区已经很多年了，这个文件是那一年出台的）2007年制定并通过了《新疆生产建设兵团关于发展城市社区和团场卫生服务的意见》[2]。2007年，党委、政府将社区卫生服务体系建设纳入重大民生工程，作为政府为群众办的十件实事之一，并组织相关部门制定了若干个加快社区卫生服务的规范性文件，政府各部门认真履行职责，大力支持社区卫生服务工作。②《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出社区卫生服务的内容：明确指出社区卫生服务的基本原则、指导思想和工作方法；对推进社区卫生服务体系建设和完善发展社区卫生服务的政策措施作了具体规定，对推动社区卫生服务持续发展起到了积极的作用。 　　1.3 《社区护理管理的指导意见（试行）》规定社区护理的工作范围 包括传染病预防和控制；社区环境、职业健康与安全；慢性病的防治与护理管理；社区特殊人群的健康服务；学校健康护理；精神心理卫生保健；院前急救护理和灾害护理；家庭健康护理八项。 　　1.4 目前团场开展的社区卫生服务有 一是今年各团为居民建立健康档案，对慢性病病人实行各案管理。二是利用各种宣传形式，如讲座、展板等，为居民进行健康教育，提升提高居民健康意识。三是计划生育技术服务进社区。规范计划生育药具管理，畅通发放渠道，为广大育龄群体提供方便、快捷、适宜、优质的服务。四是开展社区康复工作。为残疾人创造康复条件，恢复功能，使他们重返社会。五是发挥社区医疗优势，坚持常年开诊，节假日能看病，为上班族和学生提供服务，为老年人和行走不便的患者送医送药，最大限度方便职工群众。 　　2 问题 　　影响基层护士在开展社区卫生服务的因素，如政策投入、护士工作积极性、护士素质及对社区护理的认识等方面对开展服务工作产生一定的影响。 　　2.1 政府对社区卫生服务的投入不足 由于经费短缺，人员不到位，社区卫生机构的功能会以增加经济效益为主，使社会效益的负面因素增多，同时也制约了社区护理功能的体现。 　　2.2 缺乏积极性 社区护士大多来自临床一线的护理人员，长期以来形成的工作被动性，使她们对社区工作缺少主动性、积极性、创造性，没有开发出潜在的护理服务需求，社区护理工作没有显现出应有的生机。进入社区后依然沿用医院的服务模式，等病人上门看病就医，没有转变服务模式，没有走进社区中的家家户户去主动提供服务。 　　2.3 社区护理队伍整体素质不高，综合卫生服务能力较弱 要提供六位一体的综合服务，社区卫生服务必须具备知识全面的全科护士及社区卫生管理人才。目前团场护士由于内部对理论学习不重视，外出培训学习机会少，对新知识及新理论缺乏认知，专业知识及技能水平与服务的百姓需要明显不对称，加之护士人力不足，人员