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基层计划生育服务站手术人工流产方法选择 　　摘要：目的：对基层计划生育服务站人工流产的近期并发症与年龄、孕次、孕周的关系，与非无痛流产和无痛流产的关系；与B超引导和药物扩宫的关系进行探讨。方法：将800例人工流产手术患者，按照非药物和药物辅助扩宫、非B超和B超引导、非无痛和无痛流产，进行随机分组，在有相对固定的手术医生团队和患者的孕次、孕周及年龄无差异的基础上，对吸宫、漏吸、空吸不全等并发症及宫颈宫腔粘连、术中出血和子宫穿孔、人工流产综合症等，是否具有差异和统计学意义进行分析。结果：统计结果证实，将患者的年龄、孕次、孕周做因子进行分析，P0.05，差异无统计学意义，证实近期并发症和患者的年龄、孕次、孕周没有一定的关联；将非无痛流产和无痛流产作为因子进行分析，有统计学意义，P 0.05，证明近期并发症和选择无痛流产有直接的关联；如果将B超引导和药物扩宫作为分析因子，有统计学意义，P 0.05，证明近期并发症与B超引导和药物扩宫有关联。结论：在人工手术流产术中，选择B超引导、药物扩宫及无痛流产，可使人工流产的有效性和安全性大大提高，同时可使近期并发症几率减低，但对各类综合条件进行考虑，目前，在各类基层计划生育服务站中，药物扩宫最值得临床推广和使用。 　　关键词： 人工流产； 基层计划生育服务站；方法 　　避孕失败后，选择人工流产术，是最有效的一种补救措施。手术流产和药物流产是比较常见的两种方式。药物流产的缺点是，有较长的流血时间，同时还会出现继发生殖系统炎症和感染，出现不孕和不育。同时，药物的副作用还会伤害到身体，所以，一般情况下，患者不常采用这种方式。近年来，手术流产可采用辅助方式，如B超引导、麻醉或者药物扩宫等，这些辅助方式已经被患者所广泛接受。但手术流产基本上都是凭借对器械的感觉和医生的经验，所以一旦出现不慎，就会发生吸宫、漏吸、空吸、宫颈宫腔粘连等近期并发症和术后出血、子宫穿孔和人工流产综合症。本文对本站自2010年6月-2013年6月期间，进行人工流产术的800例患者的病例及并发症情况，进行了回顾性分析，现做如下报道： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本站自2010年6月-2013年6月期间，共有800例进行手术流产术的病例，患者年龄为20-40岁，平均年龄为33±0.48岁，大约是8-10周的孕期，平均值为8.5±0.5周，平均孕次值为1-3次，平均值为 1.4 ± 0.5次，有300例为药物辅助扩宫病例，200例为B超引导病例，180例为无辅助工具和药物病例，100例为无痛流产术，其余20例为非无痛流产病例。 　　1.2方法 　　1.2.1研究及统计方法 　　手术组医生团队相对稳定，分析采用SSPS14.0，采用 p 值进行组间比较和检验，主要是判断以下数值：①近期并发症与年龄、孕次、孕周的关系；②近期并发症与非无痛流产和无痛流产的关系；③近期并发症与B超引导和药物扩宫的关系。 　　1.2.2手术方法 　　在无手术禁忌症并征求患者同意的前提下，依据 B 超引导清宫、米索前列醇药物扩宫、非无痛流产和无痛流产四种手术方式，术中对患者的出血情况、身体扭动情况进行观察，并对术后各类并发症状况进行观察。 　　2.结果 　　统计结果证实，将患者的年龄、孕次、孕周做因子进行分析，P0.05，差异无统计学意义，证实近期并发症和患者的年龄、孕次、孕周没有一定的关联。将非无痛流产和无痛流产作为因子进行分析，有统计学意义，P 0.05，证明近期并发症和选择无痛流产有直接的关联；如果将B超引导和药物扩宫作为分析因子，有统计学意义，P 0.05，证明近期并发症与B超引导和药物扩宫有关联。 　　3 讨论 　　3.1无痛流产可使各类近期并发症及宫腔粘连有效降低。主要是由于，麻醉可使患者的痛苦降低，能够对医生的手术密切进行配合，进而对各类并发症的发生尽可能的降低。因为患者对疼痛的敏感性不强，所以在手术的过程中，身体没有出现显著的反应，易发生子宫穿孔和吸刮。所以，无痛流产往往需要手术医生有较高的素质，若基层计划服务站缺乏较好的基础条件，则不建议使用。 　　3.2 利用B超施行人工流产术，会显著降低近期并发症的比例。但B超引导也有很大的缺陷存在，如术中膀胱充盈，会使宫腔内进入部分气体。在超声下，不能有效区分气体和残留组织及腔内出血，由于没有清晰的视野而发生误吸和伤害问题。一些医生对B超过分依赖，而没有熟练掌握手术器械的运用。B超引导术由于需要较为昂贵的手术器械，所以不能在乡镇基层计划生育服务站大力推广。 　　3.3 试行人工流产手术利用联合药物辅助扩宫，可使患者的手术痛苦有效降低。在一定程度上使手术的成功率增加，近期人流并发症的发生率降低，降低手术的风险，减少手术的痛苦，值得在基层计划生育服务站使用。