基层医院在编和聘用护士心理卫生与职业紧张现状及其关系调查分析.docVIP

基层医院在编和聘用护士心理卫生与职业紧张现状及其关系调查分析 　　[摘要] 目的：了解基层医院在编和聘用护士的心理卫生与职业紧张是否存在差异，探讨影响基层医院在编和聘用护士心理卫生的职业紧张因素。方法：采用普通健康问卷及Mcleans 职业紧张问卷，调查15所基层医院共1 120名护士的心理卫生及职业紧张现状。按在编与聘用护士进行护士人群的分组，比较两组人群的心理卫生、职业紧张差异及职业紧张因素对心理卫生的影响作用。结果：两组人群心理卫生及职业紧张得分均在正常范围，但存在显著性差异，聘用护士心理卫生状况好于在编护士；在编护士应付能力、工作应激源、工作满意感均强于聘用护士。多元逐步回归分析显示，应付能力、职称、雇用形式、工作应激源是聘用护士心理卫生状况的影响因素。职称、工作压力、应付能力是在编护士心理卫生状况的主要影响因素。结论：为促进护士的心理卫生，有必要对护士心理卫生及影响因素进行进一步的深入研究。 　　[关键词] 在编；聘用；护士；心理卫生；职业紧张 　　[中图分类号]R192.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-111-03 　　 　　护士职业是紧张的，职业性紧张的结果可表现为对护士的生理、心理和行为的影响[1，2]。近20年来，护士心理卫生受到国内外学者的重视，一些研究结果显示，护士人群心理卫生状况比一般人群差[3]。职业紧张因素与护士心理卫生状况有一定的关系[4]。当前基层医院对在编和聘用护士的管理模式、福利待遇等有较为显著的差异，这两个不同工作背景的护士人群其心理卫生、职业紧张状况是否存在差异，职业紧张因素对这两个护士人群的心理卫生影响是否相同，尚未见报道。为此，笔者在广州市部分基层医院护士中展开了相关的调查，以便为基层医院制订促进护士心理健康的针对性措施提供依据。 　　1对象与方法 　　1.1 调查对象 　　2006年11月选取广州市15家基层医院共1 120名在岗临床护士作为研究对象，其中，聘用护士 470名，在编护士650名。 　　1.2调查内容 　　1.2.1 一般情况调查包括护龄、职称、婚姻状况、文化程度、与医院的雇用形式。 　　1.2.2 护士心理卫生状况调查采用普通健康问卷 (一般的健康调查表，GHQ-12)调查。该问卷共 12 个问题，每个问题后设“经常，有时，偶尔，从无”4 个答案，按Likerts 4 点法赋分。12项总分≥27者视为心理状况不佳，27分者视为心理卫生正常。 　　1.2.3 护士职业紧张调查采用 Mcleans 职业紧张问卷 (Mcleans 工作压迫力调查表) 调查。该问卷由美国Mclean教授研制，通过应付能力、工作应激源及工作满意感3部分共 44 个问题来评价个体的职业紧张情况，每个问题有5个选择，分别赋予1~5分。其中应付能力共设20个问题，分别对个体了解自己、兴趣、反应性、尊重别人及主动性与创造性5个方面的情况进行调查，如应付能力总得分≥60分，各亚组得分≥12分，则认为应付能力弱。工作应激源则围绕工作冲突、工作压力、工作范围及与领导的关系4个方面设置了12个问题，如工作应激源总得分≥36分，各亚组得分19分，则认为工作应激源大。工作满意感12个问题，如得分≥45分，则认为工作满意感差。Mcleans 职业紧张问卷及普通健康问卷在国内职业人群中应用的信度和效度已得到验证[5]。 　　1.3调查方法 　　采用一人一卷不记名调查方法，在各医院护理部的协助下，以科为单位由各科室护士长组织本科护士填写，护理部统一收回。 　　1.4统计学方法 　　全部资料用社会科学软件包 10.0进行录入，核对并建立数据库。统计学处理方法用t检验、 χ2检验和多元逐步回归分析。 　　2 结果 　　2.1两组调查人群的基本情况 　　发出问卷 1 130 份，回收 1 130份，回收率为100%。不合格问卷 10份，有效问卷 1 120 份，有效率为99.11%。所调查基层医院的护士在文化程度、职称、婚姻状况、护龄、与医院的雇用形式的构成上均有显著性差异(表1)。 　　2.2 心理卫生各项目异常率比较 　　从表2可以看出，基层医院护士人群消极性项目上异常率高于积极性项目，其中护士在集中精神、因焦虑而失眠、精神紧张、不能克服困难、失去信心5个方面的异常率存在显著性差异。 　　2.3 心理卫生与职业紧张状况得分比较 　　从表3可见，基层医院聘用与在编护士心理卫生状况调查得分均27分，两组人群在应付能力、工作满意度、工作应激源得分均在正常范围，但两组均有显著性差异，除工作满意感外，其余各项聘用护士得分均低于在编护士。 　　2.4 心理卫生状况与职业紧张因素的关系 　　基层医院在编与聘用护士心理卫生状况与职业紧张因素