多烯磷脂酰胆碱联合阿维A治疗寻常型银屑病临床研究.docVIP

多烯磷脂酰胆碱联合阿维A治疗寻常型银屑病临床研究 　　[摘要]目的 研究多烯磷脂酰胆碱联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效及副反应。方法 将60例于2014年12月～2015年12月我院皮肤性病科住院治疗并确诊为寻常型银屑病患者随机分为治疗组及对照组，每组各30例，治疗组予多烯磷脂酰胆碱注射液及阿维A胶囊联合治疗，对照组予阿维A胶囊治疗，4周为1个疗程，疗程结束后观察疗效及不良反应。结果 疗程结束后痊愈率治疗组为50.0%，对照组为20.0%；总有效率治疗组为93.3%，对照组为73.3%；差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者空腹血清ALT、AST对比差异有统计学意义（P0.01）。结论 多烯磷脂酰胆碱联合阿维A较单用阿维A治疗寻常型银屑病疗效更好，致肝损害的副反应更小。 　　[关键词]多烯磷脂酰胆碱；阿维A；寻常型银屑病；ALT；AST 　　[中图分类号]R758.63 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-88-03 　　银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，常严重困扰患者的日常生活。银屑病的治疗只能达到近期疗效，无良好的预防方法，更不可根治。维A酸类药物作为银屑病的一线治疗用药，起效较慢，长期应用不良反应明显，可能导致肝功能异常、高三酰甘油血症、高血钙、骨骺早闭、皮肤黏膜干燥、胚胎发育畸形等。因此，我们对2014年12月～2015年12月前来我科住院治疗的60例寻常型银屑病患者分别应用多烯磷脂酰胆碱联合阿维A治疗及单用阿维A治疗，并对两种治疗方法的疗效及不良反应进行对比，总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.1.1病例选择 60例寻常型银屑病患者均来自于2014年12月～2015年12月我院皮肤性病科住院治疗并确诊为寻常型银屑病的患者，采用随机分组方法分为治疗组及对照组，其中，治疗组30例（男20例，女10例），年龄27～85岁，平均（55.8±10.4）岁，病程2个月～20年，平均病程（10.85±4.37）岁，对照组30例（男22例，女8例），年龄18～78岁，病程2个月～30年。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度、治疗前空腹血血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究获得了我院医学伦理委员会的批准，并与每位患者签署过知情同意书。 　　1.1.2入选标准 所有患者须符合《皮肤性病诊断与鉴别诊断》中寻常型银屑病的诊断标准。 　　1.1.3排除标准 （1）年龄18岁；（2）对多烯磷脂酰胆碱或阿维A过敏患者；（3）合并心、脑血管疾病，或肝、肾等严重原发疾病患者；（4）近3个月内系统性应用糖皮质激素或免疫抑制剂者；（5）孕妇及哺乳期妇女；（6）患有精神障碍疾病患者；（7）无法配合治疗或完成疗程者。 　　1.2治疗方法 　　治疗组：多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司，5mL：232.5mg，批号150119，10mL加入5%葡萄糖溶液250mL中稀释，静脉滴注，每日1次，同时予阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，20mg，口服，每日3次。治疗期间依据病情酌情外用氧化锌软膏或凡士林霜。 　　对照组：予阿维A胶囊20mg口服，每日3次。治疗期间依据病情酌情外用氧化锌软膏或凡士林霜。 　　两组患者均以4周为1个疗程，1个疗程前后详细观察红斑、丘疹、斑块的颜色、范围、浸润程度变化、其上鳞屑数量，检验血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂水平。 　　1.3疗效观察指标及判定标准 　　两组患者治疗前后均须对其进行银屑病皮疹面积和严重程度指数评分。目前，评价银屑病严重程度的金标准是PASI评分。同时，根据PASI评分改善情况对患者的临床治疗总有效率进行评价，痊愈者为皮疹PASI评分降低超过90%；显效者为皮损PASI评分降低60%～90%；好转者为皮损PASI评分降低20%～59%；无效者为PASI评分降低20%；计算方法：（治疗前PASI总分-治疗后PASI总分）/治疗前PASI总分×100%。治疗总有效率为痊愈率、显效率及好转率之和。 　　1.4不良反应观察指标 　　两组患者治疗前后均须行空腹血血清ALT、AST检测。 　　1.5统计学方法 　　应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，两组患者空腹血清ALT、AST对比、每组患者治疗前后ALT、AST对比采用t检验，两组患者治愈率、有效率对比采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较 　　两组患者均完成1个疗程治疗。治疗组的痊愈率为50.0%，对照组为20.0%；治疗组的总有效率为93.3%，对照组为73.3%。差