大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中应用疗效观察.docVIP

大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中应用疗效观察 　　【摘要】 目的 分析大剂量利尿素对存在利尿剂抵抗的心力衰竭患者的临床治疗效果。方法 280例心力衰竭伴有利尿剂抵抗的顽固心力衰竭患者， 心功能均为Ⅲ～Ⅳ级， 均进行病因纠正、吸氧， 并给予血管转换酶抑制剂以及洋地黄等， 经上述治疗无效， 采取大剂量利尿剂进行治疗， 持续泵注呋塞米10～40 mg/h， 确保尿量在1500 ml。观察患者采用大剂量利尿剂治疗前后的胸片、心功能等相关情况。 　　结果 经1～3 d大剂量利尿剂进行治疗后， 280例患者心力衰竭症状得到明显缓解， 其中显效90例（32.14%）， 有效166例（59.29%）， 无效24例（8.57%）， 总有效率为91.43%。280例患者治疗后平均心率（HR）、左心室每搏输出量指数（LVS）、心胸比率、左心射血分数（LVEF）等指标均显著低于治疗前（P0.05）。280例患者中13例（4.64%）患者发生耳鸣症状， 治疗时始终观测电解质， 并进行电解质平衡维持， 未见肾功能出现不良变化。结论 通过大剂量利尿剂持续泵注能够有效改善存在利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床症状， 改善心率、心功能， 值得推广。 　　【关键词】 利尿剂抵抗；大剂量；利尿剂；心力衰竭；疗效；持续泵注 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.14