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壳聚糖在口腔医学中研究 　　摘要：壳聚糖是一种天然高分子聚合物，对人体无危害，具备较好的生物相容性、柔韧性及成膜性，除此之外，在消炎、抗菌、止血方面亦有一定优势。作为一种产量丰富、价格低廉的生物材料，其在各个学科受到广泛重视，在口腔医学包括口腔修复、牙体牙髓、牙周、颌面外科学等领域的研究也引起广泛关注，具有一定的研究意义和开发利用前景。 　　关键词：壳聚糖；口腔医学；应用研究 　　壳聚糖的学名是聚（1、4）-2-氨基-2-脱氧葡萄糖，是一种易从甲壳质（可从多种海、陆甲壳类动物中获得，如：虾、蟹、昆虫等）中提取而来的天然高分子聚合物，不仅具备较好的生物相容性、抑菌性、成膜性，对人体亦无明显毒害作用，与其他同类化学物相比极少对人体产生明显的刺激和致敏性。壳聚糖是存在于自然界中极少数的带正电荷的天然高分子物质，能有效抑菌止血，促进软硬组织损伤愈合，可被人体吸收等。其已在包括食品、美容保健、医药等学科领域得到广泛应用，但其在口腔医学中的研究应用近几年才引起重视。现将近几年壳聚糖用于口腔领域的应用研究做一综述。 1 壳聚糖在口腔修复科的应用研究 　　壳聚糖具有较高的生物黏性，吸附于黏膜不易脱落，将壳聚糖制成可溶性凝胶作为义齿稳固剂用于佩戴全口义齿患者口内，可有效增强义齿与黏膜之间的贴合，增大咬合力量，使咀嚼效率有显著提高。贾洪诚等[1]将可溶性高黏度壳聚糖加入溶剂制成溶液，作为义齿稳固剂用于多名全口义齿患者口内，以下颌义齿的固位力和全口咀嚼效率为检测指标，测试结果表明，使用壳聚糖稳固剂后固位力较使用前有显著增大，用吸光度法测定使用壳聚糖稳固剂后的咀嚼效率较使用前也有明显提高。作为义齿稳固剂的凝胶壳聚糖可作为药物载体作用于口腔黏膜，预防和治疗义齿性口炎。在李律[2]等的研究中，壳聚糖作为药物载体，将可抑制白色念珠菌的中药加入壳聚糖中，形成中药-壳聚糖混合物，通过体外抑菌实验和黏结抗张强度值的测定得出，壳聚糖与中药七叶一枝花的水溶性混合物既有抑菌作用，又可增加义齿固位力。为义齿固位不良患者和由白念菌引起的义齿性口炎患者提供了好的解决方法，提高了全口义齿患者的生活质量。 　　壳聚糖不仅有较好的生物相容性和抗菌性，还具备缓释、促进伤口愈合和优良的成膜性等功能，是各科常用的制膜材料。骆韬等[3]研究证实，壳聚糖通过分子间存在的活性氨基，可以与改性后的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，主要作为义齿树脂基托应用）反应，将壳聚糖薄膜接枝于 PMMA表面，制备壳聚糖改性的义齿树脂基托，且具有结合稳定，壳聚糖膜浸泡于人工唾液中仅发生轻微溶胀，复合材料表面亲水性明显提高等特点，为将来应用壳聚糖改性义齿树脂基托治疗义齿性口炎、创伤性口腔溃疡等黏膜疾病奠定了理论基础。 　　2 壳聚糖在牙体牙髓科的应用研究 　　粪肠球菌被认为是根管治疗失败，根管内继发感染，难治性根尖周炎的主要致病菌[4-5]，王雪梅等[6]通过细菌培养和药敏实验证实，羧甲基壳聚糖氯已定合剂能起到有效抑制根管内粪肠球菌的作用，且因壳聚糖具有缓释作用，其合剂能克服氯己定溶液药效时间短的缺点，为研制出更好的根管消毒药物提供有力依据。 　　壳聚糖作为天然的高分子聚合物，具有良好的生物安全性，可以被人体吸收利用。徐强[7]等将壳聚糖与碘仿的水调糊剂作为直接盖髓剂，对临床明确诊断为乳牙深龋意外露髓或者乳牙外伤露髓的患牙进行直接盖髓治疗并随访，结果表明，壳聚糖作为乳牙意外穿髓的直接盖髓剂相较于氢氧化钙的成功率更高，说明壳聚糖可以作为直接盖髓剂应用于乳牙意外穿髓的临床治疗。 　　壳聚糖具有好的止血、抗菌效果，可用于出血丰富的临床治疗中。张文茹等[8]利用壳聚糖的止血特性，将发生严重根尖炎并伴有不同程度牙根吸收，且需要姑息保留的乳牙进行根管治疗，治疗中将壳聚糖止血粉置于出血丰富的根管中进行止血，短期止血效果优于Vitapex。利用壳聚糖这一特性，可以减少患者的就诊次数，缩短治疗时间。 　　3 壳聚糖在口腔黏膜病的应用研究 　　壳聚糖具有消炎抗菌和较好的柔韧性、成膜性，对组织创伤的愈合能起到促进作用。口腔溃疡是口腔常见病，其病因尚不明确，由于其位置的特殊性导致局部治疗时药物在溃疡表面的停留时间较短， 达不到理想的治疗效果[9]。陈娅莉等[10]研制出以壳聚糖等为主要成分的复方壳聚糖口腔溃疡涂膜，并应用于临床明确诊断为口腔溃疡的患者，包括创伤性溃疡，复发性口疮和糜烂型扁平苔藓患者。根据疗效判断标准记录治疗结果，壳聚糖口腔溃疡涂膜的有效率最高可达97.67%。说明壳聚糖能有效修复组织创伤，缩短病程，减轻患者的痛苦。根据杨艳[11]的研究，将壳聚糖口腔生物敷料用于小儿溃疡性口炎，能获得有效的治疗。充分证实了壳聚糖口腔生物敷料能有效减轻和抑制炎症的发展，阻止细菌的感染，促进创伤阻止再生。为壳聚糖应用于口腔