复方丹参滴丸联合消心痛治疗稳定型心绞痛112例临床观察.docVIP

复方丹参滴丸联合消心痛治疗稳定型心绞痛112例临床观察 　　【摘要】 目的 观察复方丹参滴丸与消心痛合用在治疗稳定型心绞痛的疗效。方法 选取自2008年8月至2010年8月至我站就诊的稳定型心绞痛患者112例， 随机分为两组。对照组52例口服消心痛10 mg/次，3次/d；试验组60例口服消心痛5 mg/次，3次/d，加用复方丹参滴丸，10粒/次，3次/d，疗程均为2个月，对比观察临床疗效。结果 试验组患者心绞痛缓解总有效率为80.0%, 对照组患者心绞痛缓解总有效率为61.5%。比较两组差异有统计学意义(P0.05)。试验组心电图改善总有效率为73.3%，对照组总有效率为53.8%，比较两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 复方丹参滴丸与消心痛联用治疗稳定型心绞痛比单用消心痛更有效。 　　【关键词】 复方丹参滴丸；消心痛；稳定型心绞痛 　　 　　稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征［1］。而消心痛作为广泛应用于临床的治疗稳定型心绞痛的药物在疗效上已得到广泛认可，但长期应用该药物可产生耐受性，和其他硝酸酯亦有交叉耐药性，治疗效果明显降低。若增大药物使用剂量可增加面部潮红、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等副反应发生几率［2］。复方丹参滴丸是近年来研制的一种治疗心绞痛高效、安全的纯中药制剂。将消心痛减量后与复方丹参滴丸合用治疗稳定型心绞痛效果满意，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例选择根据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)的诊断标准［1］， 选取自2008年8月至2010年8月来本院就诊的稳定型心绞痛患者156例，排除合并严重高血压病、高脂血病、糖尿病及其他严重心脏疾病患者44例，余112例随机分为对照组52例和试验组60例。对照组男29例，女23例，年龄42～76 岁，平均53.4±8.3 岁；试验组男32例， 女28例， 年龄41～76 岁，平均54.6±9.2 岁。两组患者年龄、性别、心绞痛类型等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　试验前2周停服其他抗心绞痛药物，有心绞痛发作者，临时给予硝酸甘油舌下含服。试验组口服复方丹参滴丸，10粒/次，3次/d，消心痛每次5 mg，3次/d。对照组口服消心痛，10 mg/次，3次/d。两组疗程均为2个月。所有患者于治疗前后均密切监测血、尿常规，血糖、血脂、肝肾功能、血流变及心电图，每周要记录患者心绞痛发作次数、疼痛程度、部位、持续时间、诱发因素、口含硝酸甘油的剂量、次数及用药后疼痛缓解情况等, 注意观察心率、血压的变化。 　　1.3 疗效评价标准 　　(1)心绞痛疗效评定标准：显效， 同等强度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，每日硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效，同等强度的劳累其心绞痛发作次数及每日硝酸甘油消耗量均减少50%~80%；无效，同等强度的劳累其心绞痛发作次数及每日硝酸甘油消耗量均减少不到50%；(2)心电图疗效评定标准:显效，心电图恢复至正常范围；有效，S-T段治疗后回升0.05 mV 以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T 波改变变浅(达25%或以上者)，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效，为心电图基本与治疗前相同；加重，S-T 段较治疗前降低0.05 mV 以上，在主要导联倒置T波加深(达25%以上) 或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。 　　1.4 统计学方法 　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验， 数据采用SPSS 13.0统计软件处理， P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床症状 　　心绞痛症状缓解：试验组显效24例，有效率40%；有效24例，有效率40.0%；总有效率80.0%，对照组显效14例，有效率26.9%；有效18例，有效率34.6%，总有效率61.5%。从症状缓解方面来看，试验组疗效优于对照组，结果有统计学意义(P0.05)。见表1。 　　2.2 心电图 　　心电图改善：试验组显效13例，有效率21.7%；有效31例，有效率51.7%；总有效率73.3%，对照组显效10例，有效率19.2%；有效18例，有效率34.6%，总有效率53.8%。从心电图改善方面来看，试验组亦优于对照组，结果有统计学意义(P0.05)。见表2。 　　 　　2.3 不良反应 　　试验组在治疗过程中和停药后，有2例轻度胃区不适，其他无不良反应发生；对照组治疗过程中出现头痛、面红4例，出现心悸2例，经严密观察后症状自行缓解。所有患者均未中断治疗。 　　3 讨论 　　冠状动脉粥样硬