头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染疗效观察.docVIP

头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染疗效观察 　　【摘 要】 目的：观察头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的临床疗效。方法：回顾性分析2012年6月～2012年12月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组采用头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素的用药方案，对照组采用常规的单纯头孢哌酮舒巴坦用药方案，记录并统计比较两组患者观察指标的差异。结果：与对照组相比，观察组患者体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部湿??音消失时间、平均住院天数等指标优势明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染疗效确切，安全方便，值得临床推广。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；头孢哌酮；克拉霉素 　　目前，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者越来越多，COPD合并下呼吸道感染发生率直线上升[1]，病死率较高，应引起社会的广泛关注。头孢哌酮舒巴坦是目前治疗肺部感染的常用药，克拉霉素则是近年来开发的新型大环内酯类药物[2]。近年来，我院采用头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗COPD合并下呼吸道感染，取得了满意效果。现收集2012年6月～2012年12月入我院采用不同方案治疗的60例COPD合并下呼吸道感染患者的临床资料，结合文献报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集我院2012年6月～2012年12月收治的60例COPD合并下呼吸道感染患者的临床资料，其中男性42例，女性18例；年龄48～75岁，平均年龄（57.2±2.1）岁；病程1～14年。且近期有不同程度的咳嗽、咯痰、发热、胸部听诊有湿??音，血常规检查WBC计数及中性粒细胞百分比高于正常，痰培养及药敏结果显示细菌对头孢哌酮舒巴坦及克拉霉素均敏感。根据治疗方案的不同分为观察组（30例）和对照组（30例），两组患者在年龄、性别、既往病程、体重指数等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 患者确诊且排除药物过敏后，对照组给予头孢哌酮舒巴坦2g静脉滴注，2次/d。观察组给予头孢哌酮舒巴坦2g静脉滴注，2次/d；克拉霉素0.25g口服，1次/d[3]。治疗后每天2次监测体温（8：00、16：00），每3d行1次血常规检查。 　　1.3 观察指标 观察并记录患者体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部湿??音消失时间、住院天数等指标。 　　1.4 统计学处理 所有记录数据均经SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料采用（x±s）表示，组间数据采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　与对照组相比，观察组患者体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、肺部湿??音消失时间、平均住院天数等指标优势明显，差异有统计学意义（P0.05）。具体数据详见表1。 　　表1 两组患者疗效对比（d） 　　注：两组数据比较，*P均0.05. 　　3 讨 论 　　COPD患者由于长期的肺部疾患，下呼吸道感染的发生率高于正常人[4]，且机体免疫功能一般较差，需要借助抗菌药物来达到治愈的目的。β-内酰胺类药物为快速杀菌剂，通过影响细菌细胞壁的合成起到杀菌作用[5]。大环内酯类药物为快速抑菌剂，通过阻断细菌蛋白质合成使细菌处于静止状态来抑菌。传统观点认为，细菌蛋白质合成停止，合成细胞壁的过程也就停止了，这阻碍了β-内酰胺类抗菌药物的药理过程。两类抗生素联合应用会起到拮抗作用。但Waterer等[6]的临床研究结果发现，合用β-内酰胺类和大环内酯类抗生素明显提高了抗菌效果。 　　克拉霉素作为新一代的大环内酯类药物，在肺组织中的药物浓度远高于血液中浓度，并能够借助吞噬细胞到达炎症部位，在感染灶内形成较高的药物浓度，起到较好的抗菌效果[7]。 　　在大环内酯类药物破坏细菌的生物被膜后，头孢哌酮舒巴坦能够更好地发挥杀菌作用，两者联合相得益彰，起到协同抗菌作用[8]。 　　本次临床研究观察了头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗COPD合并下呼吸道感染的疗效，疗效确切，安全方便，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1] 智佳平，李兴山，于梅菊.头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗 COPD合并下呼吸道感染疗效分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（22）：5336-5336. 　　[2] 曹奇峰，杨卫琴，周兴辉.头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：378-379. 　　[3] 赵彩云，李耘.哌拉西林及三唑巴坦对β-内酰胺酶稳定性研究[J].中国抗生