大疱摘除术改善巨型肺大疱患者肺功能分析.docVIP

大疱摘除术改善巨型肺大疱患者肺功能分析 　　摘要：目的 探讨大疱摘除术改善巨型肺大疱患者肺功能的临床分析。方法 选取我院收治的50例巨型肺大疱患者，全部患者均行肺大疱摘除术，比较两组患者手术治疗前后肺功能（以第1s用力呼气容积为准）、血氧饱和度的差异。结果 患者术前肺功能检查第1s用力呼气容积为（1020±1）ml，明显小于术后的（1260±20）ml，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；患者术前检测血氧饱和度平均约（91.2±1.6）%，明显小于术后检测血氧饱和度（96.7±2.0）%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 大疱摘除术治疗巨型肺大疱具有较好的临床效果，可明显改善患者的肺功能以及血氧饱和情况，临床治愈率高，术后症状改善明显，且术后并发症出现率低，具有较好的临床应用价值，值得临床上进一步的借鉴和应用。 　　关键词：巨型肺大疱；大疱摘除术；肺功能；疗效分析 　　巨型肺大疱胸外科临床上见的疾病，其主要发病原因多由于患侧肺泡壁破坏导致相邻肺泡逐渐融合形成异常扩大的单个或多个肺大疱[1]。扩张的巨型肺大疱大小约占据一侧胸腔体积的1/3以上，明显膨大的肺大疱在胸腔内取代和压迫正常的肺组织，严重影响了患者呼吸、循环功能，因此临床上多数患者表现出胸闷、气急、呼吸困难、活动明显受限等、症状。目前临床上治疗巨型肺大疱多采用外科手术行大疱摘除术以达到临床有效的治疗效果[2，3]。本文选取我院收治的50例巨型肺大疱患者的临床资料进行回顾性分析，现文章报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2013年6月我院收治的巨型肺大疱患者50例，其中男37例，女13例，年龄24～51岁，平均（36.9±1.4）岁，病史2～10年，平均（3.9±1.7）年。全部患者入院时查体均有不同程度的胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸不畅等症状。50例患者呼吸明显减弱46例，患侧呼吸音消失4例。术前完善胸部X线片、CT扫描等检查可见患侧胸腔内圆形或类圆形影，透亮度高。大部分患者患者胸片检查可见纵膈及中线明显偏移[4]。两组患者性别、年龄、病史及临床诊断等基本情况对比差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 全部患者术前完善相关检查，明确有无手术禁忌症，术前完善肺功能（以第1s用力呼气容积为准）并观察记录患者术前的血氧饱和度情况。手术操作：患者术前行双腔气管插管，常规麻醉后摆合适体位，术中维持健侧或病变轻的一侧肺叶单腔通气。于患侧肺叶行肋间或腋下下切口，手术位置应根据术前胸片及胸部CT定位，手术长度根据病变部位体积大小选择合适切口，一般约8～12cm，切口沿肋缘呈弧形，切开皮肤后沿肋间上缘切开肋问肌进胸，用开胸器缓慢撑开肋间以致充分暴露手术野。术中将患侧肺叶排气萎缩，开放巨型大疱后进行游离、暴漏术野，巨型肺大疱术中一般用直线切割缝合器处理肺大疱的主体部分，对于残留的基底部以及周缘残端，可用7-0丝线连续缝合结扎。手术缝合期间注意避免刺伤正常肺组织，避免术后漏气、气胸形成等并发症的形成。术后用温盐水冲洗胸腔，检查有无漏气、出血后常规关胸。术后对症给予止痛、抗炎、解痉、排痰及持续吸氧等治疗。 　　1.3观察指标 对比患者术前及术后肺功能（以第1秒用力呼气容积为准）、血氧饱和度的对比情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用（x±s）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用？字2检验，P0.05显示差异有统计学意义。 　　2结果 　　见表1。患者术前肺功能检查第1s用力呼气容积为（1020±1）ml，明显小于术后的（1260±20）ml，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；患者术前检测血氧饱和度平均约（91.2±1.6）%，明显小于术后检测血氧饱和度（96.7±2.0）%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　注：*与对照组相比，△P0.05。 　　3讨论 　　肺大疱是胸外科临床上的常见疾病一，具有较高的临床发病率，巨型肺大疱属于肺气肿的一种特殊类型，在临床上体积超过一侧胸腔容积1/3的肺大泡称为巨大肺大疱。目前临床上研究发现，其发病原因与自身先天性的肺泡壁发育异常有关[5，6]。由于巨型肺大疱体积较大，严重压迫、影响了周围正常肺组织的活动以经济氧合功能，多数患者常表现为限制性的呼吸困难以及低氧血症等症状，具有较高的危险性，长期未予治疗的患者可引发肺源性心脏病等危险。目前关于巨型肺大疱临床上多主张早期积极手术治疗。 　　本文研究中我们可以发现，患者术前行肺功能（第1s用力呼气容积）检查以及完善的血气检查中，第1s用力呼气容积约为1000ml左右，在术后患者恢复后再次完善肺功能检查，患者第1s用力呼气容积约为1300m