血液净化科医院感染管理-胡瑞霞幻灯片.pptVIP

透析用水的水质监控 微生物参数（每月监测一次） AAMI允许的最高上限： CFU200FU /ml 内毒素 ( 每三个月一次 ） Entotoxins2.0Eu/ml 化学污染物（每年一次） 重金属离子（AAMI） 硬度、余氯（每天） 定期质量评价 建立由各级医生、护士长、质控专管员等组成质量管 理小组 三甲检查所涉及的问题 查看透析室布局、分区、配液间、水处理。查看抢救物品如监护仪、除颤仪。 查看运行中的透析病历。 爱滋患者透析吗？急症如何处理？梅毒患者透析吗？ 透析液如何配制的？并看了流程和常规。 科室有几名医生，几名护士？护士长职称？ 微生物检测记录并提问相关知识。 护士、工程师培训，具体机器培训 医疗废物的处理、登记？ 应急预案及演练？ 三甲检查所涉及的问题 持续质量改进，新修订制度的有哪些？ 透析耗材管理 。 工程师管理 工程师与护士培训谁培训谁 机器管理维修登记，搬迁后工程师做了哪些工作？ 科室质控与数据库： 床边血滤有医生跟着吗？ 万元以上仪器管理 透析患者网上上报系统 定期质量评价 每月定期评估 每月感染办、护理部对透析室质量检查反馈汇总分析 及时发现问题、及时改进→质量持续改进