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天然药物制剂对脑血液循环改善作用 　　摘要：目的 为天然药物制剂的临床合理应用提供参考。方法 通过对相关文献的查阅与复习，总结中药活性成分在脑梗死治疗的药理作用机制。结果与结论 许多中药提取物通过改善脑血液循环来治疗脑梗死，其作用机制与国内外开发的抗凝溶栓药物类似，且不良反应少，开采、提取、制备的成本较低。合理应用这些药物，可以安全有效经济地治疗脑梗死患者。 　　关键词：中药；提取物；脑梗死；血液循环；药理学；机制 　　Study on Improving Brain Blood Circulation with Extracts from Chinese Herbal Drugs 　　YANG Ju 　　（The Second Peoples Hospital of Banan District，Chongqing 400054，China） 　　Abstract： Objective To provide a reference for clinical reasonable application of nature medicine. Methods The mechanisms of active extracts from Chinese herbal drugs to treat cerebral infarction were summarized by reviewing literature. Results and Conclusion A variety of traditional Chinese medicine extracts could treat cerebral infarction through improving the brain blood circulation， the mechanism of action is similar to the anticoagulant thrombolytic drug at home and abroad， and less adverse reaction， the cost of extraction and preparation is lower. Reasonable application of these drugs can treat patients with cerebral infarction， safely， effectively and cheap. 　　Key words：Chinese herbal drugs； Extract； Cerebral infarction； Blood circulation； Pharmacology； Mechanism 　　脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死[1]。其主要病理机制是脑血管血栓形成引起血流中断，脑组织缺血、缺氧，引起能量代谢障碍，使神经细胞水肿、变性、坏死；病变周围的局部脑组织可释放炎性介质、活性氧代谢产物，进一步加重脑组织损伤。发生在功能区的脑梗死多伴有相应部位的神经功能缺损，具有很强的致死性和致残性。 　　目前国内外治疗脑梗死的药物，按药理作用机制可分为改善脑血液循环的药物和神经保护药物两大类。既然脑梗死的主要发病机制是脑供血不足所致，因此采取改善脑供血治疗就属于特异性治疗，无疑占有主导地位。改善脑供血特异性治疗的药物种类繁多，按药理作用可分为溶栓酶、降纤酶、抗凝剂和抗血小板药等，这些药物通过清除已形成的血栓和预防新血栓形成等机制，维持脑组织充足的供血。这在国外已经有了很深入的研究。中国是一个蕴藏着大量天然药材的国家，不少中药都具有溶栓酶、降纤酶、抗凝抗血小板等类似作用。如果能将这些活性的有效成分从天然药物中提取出来应用于临床，能体现出中药制剂相对于西药的优势，如制作工艺简单、开采和开发的成本低廉等，必将受到国内患者的欢迎，赢得庞大的国内市场。目前国内有大量广泛应用于脑梗死治疗的中药制剂。通过总结国内关于这些药物在基础研究和临床应用方面的文献报道，来阐明中药制剂的一些药理机制。 　　1 蕲蛇酶 　　安慧艳等在关于降纤酶药理的综述中指出，降纤酶是蛇毒中的一种丝氨酸蛋白水解酶，可分解纤维蛋白原，但不激活凝血因子Ⅷ，在体内不形成交联的血凝块，使形成的纤维蛋白立即被纤维蛋白溶解酶降解，降低血液凝固性和血粘度，并激活纤溶系统，起抗血栓形成的作用[2] 。国内外常有文献报道降纤酶对脑梗死的疗效，并予以肯定[3，4] 。 　　蕲蛇酶是来自尖吻蝮蛇的一种蛇毒提取物，与降纤酶同属丝氨酸蛋白水解酶类，也具有很强的降纤酶样活性。福建医科大学蛇毒研究所王晴川教授和其团队很早就对蕲