奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中临床应用价值分析.docVIP

奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中临床应用价值分析 　　【摘要】 目的 分析晚期食管癌治疗中奈达铂（NDP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）的临床治疗效果。方法 晚期食管癌患者44例随机分为对照组与观察组， 各22例， 其中对照组采用顺铂（DDP）联合5-Fu治疗， 观察组采用NDP联合5-Fu治疗， 对比两组患者临床治疗效果及毒副作用发生情况。结果 对照组总有效率为45.45%， 观察组总有效率为54.55%， 观察组总有效率显著高于对照组， 毒副作用明显轻于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在对食管癌进行治疗时， 奈达铂是有效治疗药物， 奈达铂联合氟尿嘧啶治疗临床疗效显著， 毒副作用较轻， 不会造成剧烈血液学毒性及胃肠道反应， 值得在临床中推广。 　　【关键词】 晚期食管癌；奈达铂；氟尿嘧啶；联合治疗；毒副作用 　　为探讨晚期食管癌低毒高效的治疗方案， 本院在对收治晚期食管癌患者进行治疗时， 对比采用DDP联合5-Fu治疗与采用奈达铂（NDP）联合5-Fu治疗的临床效果及毒副作用情况， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院于2011年1月～2013年1月收治晚期食管癌患者44例， 其中男26例， 女18例， 年龄39～75岁， 平均年龄59.8岁， 鳞癌39例， 腺癌5例；其中脑转移4例， 腹腔、纵隔和锁骨上淋巴结转移8例， 肺转移6例， 肝转移19例， 多发性转移7例；一线治疗35例， 二线治疗9例。所有患者均已经影像学与病理学确诊为食管癌， 且均为已有转移现象、术后复发、心肺功能差、外侵严重或肿瘤位置因素而不能开展手术治疗患者。44例患者在接受治疗前心电图、血常规及肝肾功能均显示正常， 近1个月中无放化疗记录， 采用卡氏（KPS）评分， KPS平均高于60分， 生存期预计多于3个月；将44例患者随机分为对照组与观察组， 各22例， 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用DDP联合5-Fu治疗， 治疗方案为：静脉注射DDP（南京制药公司）80～100 mg/m2， 连续治疗3 d， 5-Fu（天津市氨基酸公司）静脉滴注500～750 mg/m2， 连续治疗5 d。每28天重复1周期， 2～3周期为1个疗程。观察组采用NDP联合5-Fu治疗， 治疗方案为：静脉滴注NDP（南京东捷药业有限公司）80～100 mg/m2， 治疗1 d， 5-Fu（天津市氨基酸公司）静脉滴注500～750 mg/m2， 连续治疗5 d， 每28天重复1周期， 2～3周期为1个疗程。 　　1. 3 疗效判定标准 治疗完成后对所有患者进行消化道钡餐造影， 根据1981年WHO实体肿瘤疗效评价标准对临床疗效进行判定， 完全缓解（CR）：经钡餐造影显示肿瘤消失， 已基本恢复， 在体检中无肿瘤征象时间多于1个月；部分缓解（PR）：经钡餐造影与体检测出肿瘤缩小超过50%， 未出现新病灶且持续时间多于1个月；稳定（SD）：经钡餐造影与体检测出肿瘤缩小低于50%， 肿瘤增大低于25%， 持续时间多于1个月；进展（PD）：经钡餐造影与体检测出肿瘤增大超过25%或发现新病灶。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。根据抗癌药物毒性分级评价标准（0～Ⅳ度）对不良反应进行评价。 　　1. 4 统计学方法 采用统计学分析软件SPSS15.0对相关数据展开统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 两组患者治疗后， 对照组总有效率为45.45%， 观察组总有效率为54.55%， 观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 毒副作用 治疗后两组中均有不良反应发生， 无肝肾功能受损现象发生。对照组患者胃肠道反应均是呕吐、恶心：0～Ⅰ度13例， Ⅱ度9例， 无Ⅲ度及以上反应；血小板下降：0～Ⅰ度16例， Ⅱ度4例， Ⅲ度2例；血红蛋白下降：0～Ⅰ度14例， Ⅱ度7例， Ⅲ度1例；白细胞下降：0～Ⅰ度11例， Ⅱ度9例， Ⅲ度2例。观察组中胃肠道反应亦均为呕吐、恶心：0～Ⅰ度22例， Ⅱ度1例， 无Ⅲ度及以上反应；血小板下降：0～Ⅰ度17例， Ⅱ度5例；血红蛋白下降：0～Ⅰ度19例， Ⅱ度3例；白细胞下降：0～Ⅰ度18例， Ⅱ度3例， Ⅲ度1例。观察组对肠胃的毒副作用明显轻于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　在我国临床中， 食管癌属于高发消化道恶性肿瘤， 据我国肿瘤统计结果与世界卫生组织相关报道， 全世界每年因食管癌而死的患者高达30