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糖尿病足的护理教学查房 护理园地要2011i 糖尿病足的护理教学查房 彭红彬许林荣许虹 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2011)06—0192—02 【摘要】目的探讨糖尿病足的护理重点和护理教学查房的方式.方法通过护理教学查房的互动方式讨论糖尿病足的护理重点.结果大 家对糖尿病足的生产原因,预防措施,护理重点有更清晰的记忆结论护理教学查房的互动方式,能够达到教学相长的目的. 【关键词】糖尿病足护理教学查房 护士长:目前全球糖尿病患者已超过2.5亿人,发病率呈2.5%增 长.如不采取积极的措施,在20年后将增至3.8亿人.糖尿病是人 类健康的第三大杀手,它不仅危及成年人健康,更是儿童,青少年人群 中常见的慢性疾病之一,而糖尿病足是它的常见并发症之一.今天我 们进行糖尿病足的护理查房,其目的就是为了让大家知道该疾病的发 生原因,具体表现,预防措施,处理原则等,使大家在糖尿病的健康教 育中有所重点.下面请责任护士介绍病人的病情: 曹护士:李某,女性,47岁,汉族,工人人院方式:步人病房住院 号:1270679,人院时间:2011年2月22日09:20,入院诊断:2型糖尿 病,主诉:反复口渴,多饮,多尿20年,发现肾功能不全3年,双下肢水 肿lO天,入院时:T36.5℃P73次/分R20次/分BP160/80mmHg, 身高160cm体重70kg体态偏胖,双眼无视物模糊,无牙龈出血,无口 腔溃疡,肢端感觉无异常,双下肢II度水肿,足部皮肤溃烂,随机血糖 7.5mmol/L,既往史:高血压病3年,过敏史:无药物及食物过敏,家族 史:无高血压,糖尿病等病史,心理状态:渴望获取更多信息,精神状 况:神志清楚,精神一般,生活自理. 护士长:病史汇报的比较详细,下面请该组组长根据病人的情况 汇报相应的护理诊断. 曹护士:根据病人的情况,拟定如下护理计划:P:营养失调一一高 于机体需要量;P2:焦虑:P3:知识缺乏;P4:有感染的危险一一一抵抗 力下降有关;P5:潜在并发症一一酮症酸中毒;P7:有体液不足的危险; 护士长:曹护士的护理计划很详细,根据病人存在的护理问题,应 该采取什么样的护理措施,我们今天就不谈论糖尿病的病因和治疗, 我们今天的重点是针对糖尿病足的护理重点,请徐护士谈谈发生糖尿 病足的危险因素. 徐护士:我认为发生糖尿病足的危险因素有:1,糖尿病病程超过 l0年;2,长期血糖控制差;3,穿不合适的鞋,足部的卫生保健差;4,足 溃疡的既往史;5,神经病变的症状;6,糖尿病其他慢性并发症,7,神经 和(或)血管病变并不严重,但存在严重足畸形,8,其他危险因素和个 人因素,9,糖尿病诊断延误. 护士长:我们知道了糖尿病足的危险因素,也应该知道分类和分 期,下面我们请刚从上级医院进修回来的许容主管护师给我们讲讲有 关这方面的问题. 许容主管护师;糖尿病足的分类有神经性,缺血性,神经缺血性三 类,而经典分期是0值5级,0级:有发生足溃疡危险因素的,目前无溃 疡;l级:表面溃疡,临床上无感染;2级:较深的溃疡,影响到肌肉,无 脓肿或骨的感染;3级:深度感染,伴有骨组织病变或脓肿;4级:局限 性坏疽(趾,足跟或前足跟);5级:全足坏疽;另外还有一种临床分期 法:第一期为早期病变期:第二期为局部缺血期;第三期为营养障碍 期;第四期为坏疽期. 护士长:我们知道了糖尿病足的各种分期法,但是面对患有糖尿 病足的具体病人,我们应该学会怎么样评估,才能够初步判断处于哪 期.小刘护士你来给我们讲讲怎么样? 护士小刘:我们首先要进行患者的整体评估:包括年龄,血糖,血 脂,血压,营养状况,肝肾功能,心理状况,全身用药,糖尿病病史,有心 脑血管病变,是否吸烟,是否存在糖尿病足的高危因素,神经病变和血 管病变的临床症状等;然后进行局部评估:包括足部是否畸形,是否肌 肉萎缩,有无胼胝及鸡眼,肿胀,皮肤温度,足部颜色,趾甲,汗毛,生长 情况,溃疡的位置,大小,深度,颜色,分类分级,渗液,有无异味,感染, 肉芽生长情况,鞋袜是否合适等.条件允许再配合医生做周围神经检 查:包括痛觉,温度觉的定性定量检测,1O克单尼龙丝检测保护性感 觉.皮温测定,扪足背动脉,胫后动脉,脶动脉搏动,踝肱指数,足趾血 .--—— 192?--—— 压,彩超,CT,磁共振血管造影,,x线检查等等,通过以上的评估,我们 应该能够了解到病人处于哪期. 护士长:明白了病人处于哪期后,最关键的是怎么样进行治疗,我 们请专科护士熊护士给我们详细介绍一下糖尿病足的治疗手段; 熊护士:糖尿病足的治疗首先是全身治疗,即控制高血糖,血脂异 常,高血压,戒烟,改善全身营养不良状态和纠正水肿,只要存在水肿 和低蛋白血症,溃疡就不易愈合,只有在全身治疗基础上局部换药才 会有效