国立阳明大学研发处成果运用之利益揭露表105042.DOC

國立陽明大學研發成果運用利益揭露表 依據「國立陽明大學研發成果運用之利益迴避原則」規定，研發成果之創作人及承辦或決行其移轉之人員，將歸屬於本校之研發成果授權或讓與業者做產業利用（包括提供技術服務或材料），應向本校研發成果管理委員會（以下簡稱研管會），揭露本人或關係人可能自業者（包含其相關之法律實體），直接或間接獲取「財產上利益」及「非財產上利益」，並由承辦單位視需要提請研管會審議，以避免利益衝突之爭議。 應揭露之人員： 當事人： 創作人：指研發成果之計畫主持人／共同或協同主持人以及其他發明人。其關係人可能發生利益衝突情事者，亦應代為揭露。 承辦或決行其移轉之人員：指本校研發成果移轉承辦單位之人員。其關係人可能發生利益衝突情事者，亦應代為揭露。 關係人（但當事人擔任前述職務係經政府或本校指派時，應依其他法令規定辦理）： 當事人之配偶或共同生活之家屬。 當事人之三親等以內親屬(三等親以內親屬之定義請參閱附表一)。 當事人或其配偶信託財產之受託人。 當事人、第一款及第二款所列人員擔任負責人、董事、監察人或經理人之營利事業。 揭露時間：研發成果運用案提送本校智慧財產權承辦單位時，應檢附本揭露表，並 由承辦單位轉陳研管會審議。 利益之定義： （一）「財產上利益」如下： 1. 動產、不動產。 2. 現金、存款、外幣及有價證券。 3. 債權或其他財產上權利。 4. 其他具有經濟價值或得以金錢交易取得之利益。 （二）「非財產上利益」如下： 泛指當事人或其關係人於本校或承接本校技術移轉業者之任用、陞遷、調動及其他人事措施。 五、 填表方式：若無「財產上利益」及「非財產上利益」，請於第1欄簽名;若曾獲取或已獲得「財產上利益」及「非財產上利益」，請於第2欄說明及簽名並填寫第3欄之迴避計畫。 附表一 民法相關條文 一親等 二親等 三親等 血親 第967條 稱直系血親者，謂己身所從出或從己身所出之血親。 稱旁系血親者，謂非直系血親，而與己身出於同源之血親。 第968條 血親親等之計算，直系血親，從己身上下數，以一世為一親等；旁系血親，從已身數至同源之直系血親，再由同源之直系血親，數至與之計算親等之血親，以其總世數為親等之數。 父母 子女 兄弟姐妹 (外)祖父母 (外)孫子女 伯、叔、姑、舅、姨 姪子女、外甥(女) (外)曾祖父母 (外)曾孫子女 姻親 血親之配偶 第969條 稱姻親者，謂血親之配偶、配偶之血親及配偶之血親之配偶。 第970條 姻親之親系及親等之計算如左： 一、血親之配偶，從其配偶之親系及親等。 二、配偶之血親，從其與配偶之親系及親等。 三、配偶之血親之配偶，從其與配偶之親系及親等 父之妻、母之夫 子媳、女婿 兄嫂、弟媳、姐夫、妹夫 (外)祖父母之配偶 (外)孫子媳、(外)孫女婿 伯母、叔母、姑丈、舅母、姨丈 姪媳/婿、外甥媳/婿 (外)曾祖父母之配偶 (外)曾孫子媳、(外)曾孫女婿 配偶之血親 公婆、岳父母配偶之子女 配偶之兄弟姐妹 配偶之(外)祖父母 配偶之(外)孫子女 配偶之伯、叔、姑、舅、姨 配偶之姪子女、外甥(女) 配偶之(外)曾祖父母 配偶之(外)曾孫子女 配偶之血親之配偶 公婆、岳父母之配偶 配偶之子媳、女婿 配偶之兄嫂、弟媳、姐夫、妹夫 配偶之(外)祖父母之配偶 配偶之(外)孫子媳、(外)孫女婿 配偶之伯母、叔母、姑丈、舅母、姨丈 配偶之姪媳/婿、外甥媳/婿 配偶之(外)曾祖父母之配偶 配偶之(外)曾孫子媳、(外)曾孫女婿 研發成果/計畫名稱: 聲明人 □創作人 □承辦人員 □決行主管 一、本人聲明無任何需揭露之「財產上利益」及「非財產上利益」； 本人及本人之關係人，目前並無自承接此研發成果運用案之業者及其相關的實體獲取任何依《國立陽明大學研發成果運用之利益迴避原則》必須揭露之「財產上利益」及「非財產上利益」； 若上述任何人，事後自業者及其相關的實體獲取非經此研發成果運用案之所得，而需要揭露之新的「財產上利益」及「非財產上利益」，本人將更新本揭露表。 本人所屬單位：_________________________職稱：___________________________ 簽名：_________________________________日期：______年______月______日  二、任何「財產上利益」及「非財產上利益」聲明： (1) 本人及關係人，曾於三年之內自業者及其相關的實體獲取依《國立陽明大學研發成果運用之利益迴避原則》規定必須揭露之「財產上利益」及「非財產上利益」如下： 獲取人 業者／實體名稱 獲取原因 財務上利益類型 (請勾選適用類型) 預估價值或股權%