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太极拳锻炼对腰痛患者疗效实证研究 　　摘 要：腰痛发病率高，医疗支出代价大，严重影响患者的生活质量，对腰痛的康复治疗研究是一个不容忽视的社会问题。目的：探讨太极拳锻炼对腰痛患者康复治疗的影响。方法：40名腰痛患者随机分为三组：一组为太极拳组，一组为核心稳定训练组，这两组每周早上锻炼三次，每次60分钟；另一组为对照组，对照组保持原有的生活方式，不进行任何规律的体育活动。实验组和对照组分别在运动治疗干预前和干预后进行下背痛功能障碍指数评估与弯腰拾物功能测试。结果：12周运动治疗后，发现太极拳组在治疗后下背痛功能障碍失能程度显著小于核心稳定训练组，明显小于对照组，而弯腰拾物测试结果显著优于对照组。结论：太极拳锻炼可以改善腰痛患者的疼痛程度、提高其弯腰拾物的活动能力，太极拳锻炼是腰痛患者运动治疗的有效手段。 　　关键词：太极拳锻炼 腰痛 治疗效果 　　中图分类号：G85 文献标识码：A 文章编号：2096―1839（2016）04―0059―04 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取上海市杨浦区经调查符合要求的45名腰痛患者作为ERP研究的实验对象，其中，男8例，女37例；年龄在47-64岁之间，平均年龄57?q53±1?q73岁。45例患者随机分成三组（太极拳组、核心训练组和对照组），每组15人。在整个实验干预、实验测试过程中，受试者因病、家中有事中途退出3人；对有些波形干扰过大、记录不清晰导致无法识别或损坏的数据进行修复和还原，并剔除2人损坏数据，最终进入数据统计的人数为：太极组14人，核心稳定组13人，对照组13人。实验对象情况见表1。 　　1.2 治疗方法 　　太极拳组和核心稳定训练组均进行12周的治疗，每周3次，每次1小时。 　　1?q2?q1太极拳组训练方案 　　以学练课题组自编陈氏太极拳为主。该套动作共 16势，简单易学易练。各动作名称按演练顺序如下：预备式、起势、金刚捣碓、懒扎衣、云手、双推手、倒卷肱、白鹤亮翅、斜行、闪通臂、斩手、掩手肱拳、六封四闭、单鞭、转身金刚捣碓、收势。太极拳有陈、杨、吴、武、孙五大流派，各流派套路百花齐放，风格各异。本课题之所以选择陈氏太极拳作为慢性下腰痛患者的干预手段，是基于实验对象腰痛患者的实际需要和陈氏太极拳独特的运动特点。总体来讲，五大流派太极拳共性特点为头正颈直、心静用意、连绵不断、刚柔相济、上下相合、腰脊带头、内外相随、气沉丹田，是大脑支配下的意气运动，除了这些共性的运动特点以外，陈氏太极拳运动特点和其他四大流派太极拳相比，其动作又多螺旋、缠绕，以腰为轴，其劲力体现为螺旋、缠绕的缠丝劲，是顺逆缠丝的螺旋运动，相对于其他四大流派太极拳，陈氏太极拳这种顺逆缠丝的螺旋运动更注重腰部的锻炼，更适合于慢性下腰痛患者锻炼。本课题的陈氏太极拳套路创编原则是根据腰痛患者的特点，选择陈氏太极拳安全、有效，以腰为轴提高人体脊柱稳定性的动作，考虑到我们的练习人群为慢性下腰痛患者，因此在套路创编中去除不适宜腰痛患者的撺蹦跳跃猛发力的剧烈动作。 　　第1-2周：准备部分10分钟，以关节活动操和拉伸为主要内容；基本部分40分钟，内容为太极拳桩功练习，主要以调心、调吸、调息为主，结合简单屈膝、转腰的无极桩、升降桩、开合桩、虚实桩桩功练习。结束部分10分钟，放松练习。 　　第3-4周：准备部分10分钟，内容包括太极拳调息桩功练习。基本部分40分钟，学练陈氏太极拳单个动作、组合动作，规范动作规格，提高动作质量，强调并让受试者尝试以意念引领动作练习，注意以腰为轴，身心意的协调配合。结束部分10分钟，进行放松练习。 　　第5-12周：准备部分10分钟，内容为陈氏太极拳单个动作、组合动作练习。基本部分40分钟，教授、练习课题组自编陈氏太极拳。结束部分10分钟，进行放松练习。 　　1?q2?q2核心稳定训练组实验方案 　　利用瑞士球进行核心稳定性训练，该套训练共6组动作：双桥运动、单桥运动、双屈膝状态下的双桥运动、双屈膝状态下的单桥运动、反桥运动、髋膝关节屈曲状态下的反桥运动。核心稳定训练组由本课题组成员赵文楠负责进行教学指导，在教学指导前，去上海东方医院康复治疗科接受规范的下腰痛核心稳定训练瑞士球锻炼康复培训，和康复治疗师王雪强学习瑞士球核心稳定训练康复治疗的方法，掌握学习该套动作和康复训练的相关专业知识及注意事项，确保该实验组的康复治疗安全、顺利的实施。实验周期为12周，每周早上三次教学指导练习，每次60分钟。 　　第1-2周：准备部分10分钟，内容为关节活动操和伸拉活动。基本部分40分钟，主要是熟悉球性，以坐、俯卧、仰卧、跨坐球上为主要练习内容。结束部分10分钟，进行放松练习。 　　第3-4周：准备部分10分钟，内容为坐、俯卧、仰卧、跨坐在球上练习。基本部分40分