孙教授—医疗质控幻灯片.pptVIP

医嘱套餐让长期医嘱和临时医嘱不分 有收费，无医嘱（如换药、心电监护、血氧饱和度监测、氧气吸入 ） 有医嘱，无收费（找不到收费名称，用文字医嘱） 重复收费（如胸腔引流术，病区（医嘱）和手术室同时收。） 根治问题的方向? 1、与卫生部要求核对，只能基本对上1/3 2、制定专科分级规则，全部代码库核对完成 3、下发科室讨论，科室普遍要求升级 4、医务处要求手术分级管理，科室要求普遍降级 5、完成手术分级管理程序，确定每个医生可以开展的手术项目 手术分级的历程 质疑才刚刚开始：∞¤ΓΕΘΩαБДИЁЙψωЯфцш ICD-9-CM-3与手术和操作 手术名称：（范围）部位+术式+入路+疾病性质 如：经颌垂体瘤切除术 问题一：部分ICD9手术名称表达不全面 77.6907 骶骨肿瘤切除术 关闭此代码 　 前路骶骨肿瘤切除术 麻醉，消毒，仰卧位，下腹部正中或单侧或双侧倒八字切口，切开腹肌各层。经腹则进入腹腔内，分离至直肠后方，切开后腹膜；经腹膜外则将腹腔脏器、子宫及膀胱、输尿管等分离并推向对侧，显露后腹膜。分离腹主动静脉、髂血管、结扎髂内动脉、骶正中血管，游离骶骨前方，探查分离与肿瘤粘连的直肠等盆腔脏器，分离骶骨肿瘤前方组织，准备应付可能出现的骶前静脉大量凶猛出血，松解肿瘤对骶神经根的压迫，尽量保留骶神经根避免影响术后大小便性功能及行走功能，自前方分离切除肿瘤，仔细止血，缝合修