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陆家嘴国泰人寿[2018]医疗保险036 号
请扫描以查询验证条款
陆家嘴国泰康悦医疗保险条款
2018.6
本条款中,“您”指投保人,“我们”指陆家嘴国泰人寿保险有限责任公司。
条款是保险合同重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。条款中黑体或是黑体
加下划线的文字特别关系着您的重要权益,请您阅读时尤其注意。为帮助您快速把握本条款的
核心,请您认真阅读下列【重要提示】,具体内容请以【条款内容】为准。
【重要提示】
※ 您拥有的重要权益
被保险人享有的保险保障„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3.6
一、一般医疗保险金 二、恶性肿瘤医疗保险金
申请保险金的权利 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7
被保险人发生本合同约定的保险事故,受益人有权向我们申请保险金,申请保险金时需提供相
应的证明资料,我们会依照本合同的约定给付保险金。
退保„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9.1
您享有退保的权利,但退保后实际退还的数额可能小于您所交的保险费,请您慎重考虑。
※您应履行的义务
如实告知„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5.1
您有如实告知的义务。若您故意或因重大过失未履行如实告知的义务,可能严重影响您的权益。
按时交纳保险费及续保„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6
您应按时交纳续保的保险费。若在本合同届满日次日起15 日内您仍未交纳续保保险费,则我们
视同您自动放弃续保的权利。
及时通知职业、职务、工种变更„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6.5
部分职业、职务、工种属于我们的拒保范围。因此被保险人变更其职业、职务或工种时,您或
被保险人应于十日内以书面形式通知我们。
及时通知保险事故„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7.1
被保险人发生保险事故后,您、被保险人或受益人应及时通知我们。若未及时通知,可能导致
我们难以确定保险事故的性质、原因、损失程度等,并影响到您的权益。
※ 您应特别注意的事项
释义„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1.1
我们在每页底部对一些专业名词进行了释义,并做了显著标识,释义为条款的重要组成部分。
等待期„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3.5
在等待期内发生疾病,我们将不承担保险责任。
给付限制„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3.6
我们在给付一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金时,对给付条件有一定限制。
费用补偿原则 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3.6.4
本合同适用费用补偿原则,我们所给付的保险金,合并其他途径的给付,不能超出该次保险事
故实际支出的金额。
责任免除„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4.1
发生4.1 项下的情形,我们将不承担保险责任。
请您特别注意本合同中有关免赔额、给付比例等免除或减轻我们责任的条款和释义。
公司网址 客户服务热线800-819-9899 400-886-9899
【条款目录】
1.释义 5.3 我们解除权的限制
1.1 释义
6.保险费及续保
2.您与我们订立的合同 6.1 保险费的交付
2.1 合同的构成 6.2 续保
2.2 合同生效 6.3
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