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奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌疗效观察 　　【摘要】 目的 观察奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 晚期胃癌患者60例， 随机分为对照组和观察组， 各30例， 对照组取5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙联合化疗， 观察组取奥沙利铂、替吉奥联合化疗， 观察两组临床疗效以及化疗不良反应， 记录中位生存时间， 观察化疗前后免疫功能变化情况。结果 观察组治疗有效率为56.67%显著高于对照组30.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组胃肠道反应发生率为10.0%显著低于对照组80.0%， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组化疗后CD4+、CD4+/CD8+分别为（39.64±7.19）、（1.54±1.35）均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 奥沙利铂联合替吉奥化疗治疗晚期胃癌的近期疗效较好， 胃肠道反应发生率较低， 可提高患者的耐受性。 　　【关键词】 胃癌；奥沙利铂；替吉奥；生存时间；不良反应；一线化疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.107 　　胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一， 致死率占恶性肿瘤死因的第3位。手术是治疗早期胃癌的常用方式， 术后患者5年生存率可达30%～60%[1]。然而， 胃癌发病较为隐匿， 很多患者确诊时已处于胃癌中晚期。化疗是临床治疗晚期胃癌的常用方式， 可通过抑制肿瘤细胞转移、复制， 提高5年生存率[2， 3]。目前， 临床的化疗方案相对较多， 为提高患者对化疗方案的耐受性， 文章分析了两种化疗方案治疗晚期胃癌的疗效、不良反应、中位生存时间等， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取医院2010年6月～2012年6月收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象， 男39例， 女21例， 年龄48～75岁， 平均年龄（62.06±3.17）岁。分化程度：45例低分化， 11例中分化， 4例高分化。病理类型：39例黏液腺癌， 14例乳头状腺癌， 6例印戒细胞癌， 1例管状细胞癌。TNM分级：23例Ⅲ级；37例Ⅳ级。癌细胞转移情况：7例肝转移， 11例肺转移， 26例淋巴结转移， 6例骨转移， 10例其他。随机分为对照组和观察组， 各30例， 两组年龄、分化程度、转移情况等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①经组织病理学确诊胃癌， TNM分级≥Ⅲ级；②未伴随器质性病变；③预计生存周期3个月；④了解并自愿签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能异常；②距离上次化疗时间短于30 d；③化疗禁忌证者。 　　1. 3 治疗方法 对照组：按照400 mg/m2剂量取5-氟尿嘧啶， 静脉推注， 再按照1200 mg/m2剂量取药物行静脉泵入， d1～2， 持续46 h；按照130 mg/m2剂量取奥沙利铂置入500 ml浓度为5%的葡萄糖中， 静脉滴注， 滴注时间控制在2 h， d1；按照200 mg/m2剂量取亚叶酸钙置入250 ml生理盐水中， 静脉滴注， d1～2。14 d重复用药1次， 重复3个周期以上。观察组：按130 mg/m2剂量取奥沙利铂置入500 ml浓度为5%的葡萄糖中， 静脉滴注， 滴注时间控制在2 h， d1；按照100 mg/m2剂量取替吉奥胶囊口服， d1～14；21 d重复用药1次， 重复2个周期以上。 　　1. 4 疗效判定标准和观察指标 ①两组化疗12周后评估临床疗效， 以世界卫生组织拟定的实体瘤疗效标准进行评价， 完全缓解（CR）：未见肿瘤病灶， 且持续1个月以上；部分缓解（PR）：病灶缩小≥50%， 且持续1个月以上；稳定（SD）：病灶缩小25%或存在新病灶。有效率=（CR+PR）/总例数×100%；②观察两组患者化疗毒副反应发生率；③观察化疗前后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标变化情况；④随访2年， 观察患者的中位生存时间。中位生存时间为开始化疗直至死亡或本次随访末时间。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件总对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 观察组治疗有效率为56.67%显著高于对照组30.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 不良反应 两组患者白细胞减少、肝肾功能异常、血小板减少等发生率比较差异无统计学意义（P0.05）， 观察组胃肠道反应的发生率为10.0%显著低于对照组80.0%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 免疫指标 两