奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应观察及护理体会.docVIP

奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应观察及护理体会 　　摘要：目的 研究并观察奥沙利铂配合化疗医治胃癌的不良反应与护理体会。方法 对于我院2010年1月～10月收治的50例胃癌患者选取了奥沙利铂与5-FU配合化疗实行医治时发生的不良反应实行回顾性的评析，并对护理的经验实行总结。结果 有2例晚期的胃癌患者在第3个疗程的化疗时胃肠道出现了严重的反应，不得不中断化疗，2例晚期的胃癌伴随着肝转移的患者在2个月以后，由于全身许多脏器的功能出现衰竭而死亡。主要的不良反应为：呕吐恶心（22例）、腹泻（4例）、附近的感觉神经出现病变（40例）、口腔炎（14例）、静脉炎（10例）、发热（3例）、化疗药品外渗（1例）与骨髓抑制（26例）。结论 奥沙利铂是胃癌患者实行化疗中最为常用的药品，在使用药物时需要密切的观察患者出现的不良反应，需给予对应的护理，让患者可以顺利的完成化疗。 　　关键词：胃癌；不良反应；奥沙利铂；护理 　　我国最为多见的一种恶性肿瘤就是胃癌，在中国胃癌的发病几率已经位居首位，每年大约有15万人因胃癌而死，并且每年有2万左右的新患者产生出来[1]。本文对我院2010年1月～10月收治的50例患有胃癌的患者实行研究，并对其选取奥沙利铂配合化疗出现的不良反应实行探讨，取得了满意的成果，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 此次50例患者均为我院2010年1月～10月收治，其中男36例，女14例，年龄30～73岁，平均（55.3±4.7）岁。肝转移的有2例，肺转移的有3例，淋巴结出现转移的有12例，通过手术实行医治的有35例；kps的评分均在70分以上或等于。 　　1.2方法 第1d，选取130mg/m2的奥沙利铂加进5%的葡萄糖注射液当中实行静注；第1～5d，选取200mg/m2的亚叶酸钙加进生理盐水当中实行静注；第1～5d，选取500mg/m2的5-FU加进5%的葡萄糖当中实行静注，在竞逐的时候需要选取避光的输液袋与避光的输液器。 　　2 结果 　　在第3个疗程的化疗时，有2例晚期的胃癌患者胃肠道出现了严重的反应，不得不中断化疗，2例晚期的胃癌伴随着肝转移的患者在2个月以后，由于全身许多脏器的功能出现衰竭而死亡。主要出现的不良反应为：呕吐恶心（22例）、腹泻（4例）、附近的感觉神经出现病变（40例）、口腔炎（14例）、静脉炎（10例）、发热（3例）、化疗药品外渗（1例）与骨髓抑制（26例）。 　　3 护理 　　3.1使用药物以前的宣教 在化疗的过程当中，需要经常的和患者沟通，从而了解患者心理的感受，并且尽量的满足患者所提出的要求，增强影响，需要注意休息，可以适当的锻炼，劳逸结合，请比较有经验的患者来现身说法，增加患者医治的信心，鼓励其战胜病魔而树立信心，和医务人员需要密切的配合，进而度过医治期。 　　3.2观察患者的不良反应与护理 　　3.2.1胃肠道的反应 本组患者都出现了不同水平的呕吐与恶心，实行了一下的护理：在化疗以前给予了3mg的格拉司琼加进生理盐水当中实行静滴。①饮食指导：按照患者的口味选取比较清淡且容易消化的食品，例如肉汤、米糊、鱼汤、稀饭与果汁等，需少食多餐。需要多食用新鲜的水果与蔬菜，但需要及禁止食用含有丰富的5-HT食物，例如茄子、香蕉与核桃等[2]。②防止环境刺激：需要保持病房的空气流通与清洗，防止不良环境的刺激，例如异味与污物等，在患者需要呕吐的时候需要在一旁协助给患者温水漱口，对于呕吐物需要及时的清理。③心理的护理：需亲切的患者实行交谈，利用娱乐与音乐及适宜的活动措施来将患者注意力分散，从而缓解呕吐与恶心的症状。④腹泻的护理：防止脱水与电解质出现混乱，需应用淡盐水，必要的时候需要利用静脉来补充液体；需保持肛门附近皮肤的清洁，在每次便后需要及时的用温水实行清洗，防止皮肤受到损伤；给予患者少渣、清淡与低纤维素的食品，禁止过油腻与辛辣的食物[3]。 　　3.2.2神经系统的毒性 本组中有40例患者附近的感觉神经出现病变，采取了以下的措施：①在化疗时需要叮嘱患者使用易消化、清淡且没有刺激性的食品，需要饮用3000ml以上的水，给其讲解奥沙利铂所产生毒性的不良反应与神经上比较常见的反应，让其可以更加的重视神经上的反应症状，可以及时的报告，并得到有效的处理[4]。②在化疗时禁止使用冷水来洗脸与漱口，禁止使用冷食与冷饮及吹冷风，禁止解除一切冷的物体，水果需要使用温热的水加热以后才可食用，使用药品过后的2d以内需要禁止寒冷的刺激。③肢体活动出现障碍的时候需要加强护理，给患者实行按摩，实行被动的活动，对于局部选取50%的GS与维生素B12来实行湿热敷，1次/d，30min/次。④在使用药物时需要密切的观察患者出现的毒性反应，应对神经系统做定期的检查。 　　3.2.3口腔黏膜炎 本组有