奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.docVIP

奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 　　【摘要】 目的：观察奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法：将晚期非小细胞肺癌患者68例随机分为两组，观察组34例采用奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗，对照组34例采用顺铂联合多西紫杉醇治疗，进行疗效及不良反应比较观察，所有患者完成2个周期用药。结果：观察组总有效率（CR+PR）为47.1%，对照组总有效率（CR+PR）为41.2%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组恶心呕吐明显低于对照组（P0.05）。结论：对于晚期非小细胞肺癌患者，使用奥沙利铂联合多西紫杉醇与使用顺铂联合多西紫杉醇进行比较，疗效相似，但使用奥沙利铂能有效改善患者的临床症状，副反应较轻，是值得临床推广的化疗方案。 　　【关键词】 奥沙利铂； 多西紫杉醇； 顺铂； 非小细胞肺癌 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）28-0001-03 　　肺癌在世界许多国家和地区发病率和死亡率都在逐年增加。近30年来，肺癌已成为严重影响人民群众身体健康的常见恶性肿瘤，目前是癌症死亡的头号杀手，非小细胞肺癌占全部肺癌病例的80%[1]，可手术病例仅占全部肺癌病例的20%～30%。30%～40%的患者在确诊时为局部晚期，40%的患者确诊时发现有远处转移。因此，70%～80%的非小细胞肺癌患者在就诊时已经失去了手术机会，这部分患者化疗成为了主要治疗手段。长期以来在非小细胞肺癌治疗方案中，许多学者认为含铂两药联合的化疗方案有较高的有效率。本研究选取2010年1月-2012年12月笔者所在科室收治的晚期非小细胞肺癌患者68例进行随机分组，分别采用奥沙利铂联合多西紫杉醇与顺铂联合多西紫杉醇的化疗方案进行治疗，对两组患者的临床疗效和不良反应进行比较观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2012年12月笔者所在科室收治的晚期非小细胞肺癌患者，所有病例均经细胞学或组织学确诊为非小细胞肺癌共68例，将其随机分为观察组34例和对照组34例，其中男53例，女15例，年龄40～76岁，中位年龄55岁，鳞癌27例，腺癌26例，腺鳞混合癌13例，大细胞癌2例；TNM分期：Ⅲa期12例，Ⅲb期37例，Ⅳ期19例。所有患者人体状况评分Karnofsky评分60分，预计生存期大于3个月，化疗前患者的血常规、肝肾功能、血电解质和心电图均为正常，经X线片或胸腹部CT检查有可测量病灶。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组采用奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗：多西紫杉醇75 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴1 h，第1天；奥沙利铂125 mg，加入5%葡萄糖溶液500 ml中静滴2 h，第1天；对照组采用顺铂联合多西紫杉醇治疗：多西紫杉醇75 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴1 h，第1天；顺铂75 mg，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注2 h，第1天，同时予以水化支持治疗。每次应用多西紫杉醇治疗前1 d早上开始口服地塞米松8 mg，每12小时一次，连服5次预防水钠潴留，用药前30 min肌肉注射异丙嗪25 mg及甲氰咪胍0.3 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉点滴抗过敏预处理；在输注奥沙利铂前后用5%葡萄糖溶液100 ml冲管，嘱患者用奥沙利铂期间及一周内不要接触冰冷物体，忌冷食，以防加重外周神经毒性。化疗前常规应用拖烷司琼及胃复安预防化疗引起的恶心、呕吐。应用顺铂组连续3 d水化保护肾脏功能。化疗期间，每周查2次血常规，当外周血白细胞小于，应用粒细胞集落刺激因子升白细胞对症治疗，血小板小于时，予以重组人白细胞介素-11对症治疗。每21天给药1次计为1个周期，共完成2个周期的治疗。每次化疗前均复查血常规、肝肾功能、电解质、心电图，均正常方可进行下一周期化疗，否则延期治疗。每例患者连用两周期化疗后观察临床疗效及不良反应。 　　1.3 临床疗效及不良反应评定 　　每个治疗周期化疗前后进行肝肾功能电解质、心电图检查，血常规每周检查2次。化疗2周期后复查X线片或胸腹部CT对化疗的效果进行评价，评价近期疗效，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），疾病进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）[2]。不良反应按照WHO抗癌药物毒副反应标准进行评价，级别越高表示毒副反应越大。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果