景教授-甲流救治幻灯片.pptVIP

甲型H1N1流感重症病例 患者刘某，男，35岁，体重90kg，身高170mm，宁夏人，在上海从事职业快递，发病前1周内去过杭州出差，否认流感样病例接触史。 2009年内8月28日发病，主要临床症状为发热，不伴有呼吸道症状。 9月1日胸片：两肺炎症，给予头孢类抗生素治疗2天无效，体温不降，并出现呼吸困难。 9月1日胸片，两肺炎症 9月3日凌晨1时转诊上海市第一人民医院急诊科，病情危重，紫绀，血压70/40mmHg，经皮氧饱和度35%，紧急气管插管、呼吸机支持，补液，多巴胺（8ug/kg/min）。因为躁动明显，自行拔出气管插管，在重新置管过程中，心跳停止，立即心外按压，肾上腺素2mg，窦性心律恢复，血压维持在120-130/70-80mmHg。 3日病情加重，两肺渗出明显，严重低氧血症 胸部CT（9月3日）：双肺大片渗出影。3日上午9是将样本鼻、咽部拭予及血清标本各一份送往松江区CDC。9月4日凌晨1时30分，区CDC甲型通过引物检测阳性；甲型H1N1流感病毒HA检测阳性；季节性流感H1和H3检测阴性。 9月3日CT表现：两肺有渗出（1） 9月3日CT表现：两肺有渗出（3） 9月3日CT表现：两肺有渗出（4） 9月3日CT表现（5） 经过上海市专家组会诊，诊断：甲型A（H1N1）流感并发呼吸衰竭、感染性休克、ARDS、MODS（心、肺、肝、肾等） 治疗调整： 1、达菲150mg