孕产妇系统管理问题分析与对策.doc

孕产妇系统管理问题分析与对策 　　摘要：目的 探讨分析孕产妇系统管理，有效提高孕产妇产前产后保健的质量，促进基本公共卫生服务逐步均等化，保证母婴健康和安全。方法 采用描述性统计方法对太原市某社区服务中心2013年1月1日～12月31日在本辖区内居住的孕产妇的早孕建卡、规范五次以上产前检查、住院分娩、产后访视情况进行分析，并查阅妇幼年报表及孕产妇保健手册结案情况，将所得资料进行汇总统计。结果 2013年全年共建围产保健册1156本，其中户籍孕产妇1069例，早孕建卡率98.87%、产前检查率91.20%、产后访视率97.84%、产后42 d复查率98.22%、孕产妇系统管理率89.99%。非户籍孕产妇87例，早孕建卡率95.40%、产前检查率79.31%、产后访视率97.70%、产后42 d复查率98.85%、孕产妇系统管理率是75.86%。结论 孕产妇系统管理工作中任何一个环节出现问题，均可导致孕产妇系统管理率的降低。非户籍与户籍相比孕产妇早孕建卡晚、规范产检次数少、流动性大失访严重，是导致孕产妇系统管理率低的重要原因[1]，也是孕产妇系统管理工作的重点和难点。 　　关键词：孕产妇系统管理；分析；对策 　　孕产妇健康管理是实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。建立和完善孕产妇系统管理可有效地降低孕产妇患病率死亡率、围产儿出生缺陷率和死亡率。孕产妇保健服务是指从怀孕开始至产后42 d，为孕产妇、胎儿及新生儿提供系统检查、监护和保健指导。包括孕产期卫生指导、卫生咨询和疾病防治。基本的系统保健、胎儿保健、新生儿保健。 　　1资料与方法 　　1.1孕产妇系统管理的相关概念 孕产妇系统管理人数是指从妊娠开始至产后42 d内有过早孕检查（13 w），至少规范5次产前检查，新法接生和产后访视的产妇人数。孕产妇系统管理率是指辖区内孕产妇系统管理人数/该地该时间内的活产数×100%。孕产妇系统管理要求具备4个条件，即早孕检查在13 w内，规范产前检查至少5次以上，住院分娩新法接生和产后访视达到2次。只有满足以上4个条件，才是孕产妇系统管理[2]。 　　1.2孕产妇健康管理的服务对象及内容 　　1.2.1管理对象 辖区内居住的2013年1月1日～12月31日怀孕到产后42 d内的孕产妇。 　　1.2.2服务内容 　　1.2.2.1孕期健康管理 孕12 w前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查并建立孕产妇健康档案；孕16～20 w、21～24 w各进行1次产前检查；对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。督促孕产妇在孕28～36 w、37～40 w去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查；开展自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导；对检查中发现的高危孕妇应督促其酌情增加检查次数，检查中若发现有意外情况建议其及时转诊。 　　1.2.2.2产后访视 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息或者已经电话核实产妇分娩后，应于出院1 w内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理。加强母乳喂养和新生儿护理指导，进行新生儿访视。 　　1.2.2.3产后42 d健康检查 产后42 d后产妇和婴儿分别到医院妇科、儿保科门诊进行全面检查。 　　2研究结果及分析 　　2013年共建围产保健册1156本，其中，户籍孕产妇1069例，非户籍孕产妇87例，分别对早孕建卡率、产前检查率、产后访视率、产后42 d复查率和系统管理率进行列表统计。 　　2.1研究结果 对2013年孕产妇结案围产保健册和妇幼年报表进行回顾性分析，采用描述性统计方法对资料进行分析，见表1。 　　2.2孕产妇系统管理率差异的原因分析 根据妇幼保健工作目标，孕产妇系统管理率需达到80%以上，从此表看出户籍孕产妇系统管理率89.99%已达到要求，而非户籍孕产妇系统管理率75.86%未达到要求。造成户籍与非户籍的孕产妇系统管理率的差距，主要原因有以下几种。 　　2.2.1孕产妇以及家属的自我保健意识差 由于我国医疗保健服务宣传和落实还比较落后，人们整体素质也较低，自我防病及保健意识不强。有些产妇认为没必要进行产前检查和产后访视，有的产妇和家属对社区卫生服务工作不理解、不信任，对家访的医生存在怀疑、提防心理，拒绝接受家庭访视，产期检查的重要性未能引起孕产妇的高度重视，参与的积极性不高，不能善始善终。这当中非户籍孕产妇表现比较突出。这些因素就导致早孕建卡时间超过13 w，孕产妇产前检查次数少于5次。 　　2.2.2妇幼保健工作人员保健服务不到位 目前从事妇幼保健的工作人员大部分是非本专业，专业技术水平一般，专业知识不全面，不能有效达到孕产妇及家属的需求。