第36章 逆转录病毒春谷版幻灯片.pptVIP

第三十六章 逆转录病毒 微生物教研室 第一节 人类免疫缺陷病毒acquired immunodeficiency syndrome 概况 1981年美国首先报告首发病历 1983年法国巴斯德研究所分离到HIV 1985年我国发现首例艾滋病患者 1986年WHO国际病毒分离委员会决定将艾滋病病毒命名为HIV 1988年WHO宣布每年12月1日为世界艾滋病日 2002年底世界各地均有艾滋病感染者 生物学性状 形态：球形病毒 结构 核心：两条单股RNA与核衣壳蛋白（P24）结 合，逆转录酶（P53）及整合酶（P31） 衣壳：衣壳蛋白P24。 内膜蛋白：P17。 包膜：糖蛋白gp120和gp41。 艾滋病病毒 基因组结构和功能 病毒基因组两端是相同的长末端重复序列（LTR），中间有env（gp120和gp41）、pol（逆转录酶P66／P53和整合酶P31）、gag（3种蛋白P17、P24、P15）3个结构基因和tat、rev、nef、vif、vpu、vpr 6个调节基因。调节基因tat、rev和nef的产物对HIV表达的正、负调节以及对维持HIV在细胞中复制平衡和控制HIV潜伏有重要意义。 病毒复制 gp120与细胞的受体（CD4分子）结合 融合病毒RNA为模板 互补负股DNA RNA：DNA中间体 dsDNA 进入核内作为前病毒与宿主细胞染色体整合 长期潜伏 一定条件下 病毒DNA转录成RNA 形成HIV 病毒变异性：最容易变异的是编码糖蛋白的env基因和调节基因nef，env基因变异率和流感病毒相似。 HIV感染过程动态演示 培养特性 HIV只感染表面有CD4分子的细胞。 成人淋巴样白血病人的非整倍体T细胞进行培养，出现CPE，形成多核巨细胞，出现环形排列的多个核。 抵抗力：较弱。在体液中56℃10分钟可被灭活；0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉、50%乙醇、0.3%H2O2处理10分钟可灭活。按WHO标准，HIV的消毒与彻底灭活必须煮沸20分钟或高压蒸汽灭菌20分钟。 致病性与免疫性 传染源：HIV感染者和AIDS患者的体液和血液 传播途径：性传播 血液传播 垂直传播 AIDS的致病机制 HIV的识别、吸附与增殖：致CD4T细胞在数量和功能上受损，引起宿主免疫功能的全面障碍 HIV对CD4T细胞的损害：通过病毒对细胞的直接杀伤和病毒感染致免疫病理引起细胞损伤。 HIV所致其他免疫细胞损伤：B细胞功能出现异常，出现高丙球蛋白血症，血循环中免疫复合物及自身抗体含量增高。 HIV感染所致神经细胞损害：约有40%-90%的患者出现不用程度的神经异常，包括HIV脑病、脊髓病变、周围神经炎和严重的AIDS痴呆综合症。 HIV的感染过程 原发感染：主要表现为单核细胞增多症症状 潜伏感染：无症状 AIDS相关综合症期： CD4+ T淋巴细胞下降,最突出表现为淋巴结肿大，有进行性淋巴结病及舌上白斑等。 典型AIDS：各种感染和肿瘤的发生.在感染后10年内约有50%的人发展为AIDS。AIDS的5年间死亡率约为90%。 艾滋病卡波氏肉瘤 艾滋病皮肤症状 艾滋病淋巴瘤 艾滋病口腔病变 艾滋病村---河南上蔡县文楼村 武汉大学中南医院传染科主任: 桂希恩 1999年7月 发现病人,1999年10月31日，桂希恩携带调查报告去了北京，报告直至当时中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清手中。李岚清立即做了批示，随后中央艾滋病防治工作组到文楼村———使之成为全国第一个可以接受艾滋病免费治疗的村子。 微生物学检查法 1、检测HIV抗体 2、检测病毒核酸和抗原 3、病毒分离 防治原则 建立HIV感染和AIDS的监控网 加强宣传教育 检测高危人群 确保血液和血制品的安全，禁止进口血液制品。 加强国近检疫、留检等。 无特异治疗措施，目前美籍华人何大一提出“鸡尾酒”疗法，但不能消灭病毒，且价格昂贵 中药疗法 生物学性状 100nm大小球形颗粒 核心为+ssRNA，含逆转录酶 有包膜，表面含有gp120特异性蛋白与CD4+结合 致病性和免疫性 传播途径：性感染 血源性感染 垂直感染 致病机理：感染CD+T细胞 所致疾病： HTLV-I T细胞白血病 HTLV-II 慢性淋巴瘤 防治原则 无特效防治措施 逆转录酶抑制剂和干扰素应用 * * 模拟电镜下观察的HIV 人类嗜T细胞病毒I和Ⅱ型（HTLV- Ⅰ,Ⅱ）分别从T淋巴细胞白血