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2016年高等教育教学法出国研修项目申请人
推荐表
姓 名
性 别
年 龄
学 历
工作单位
从事教学专业
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电子邮箱
申报研修项目
类别（单选）
专业（单选）
□普通高校工程类
□化学工程 □机械工程 □土木工程 □电气工程
□环境工程 □材料工程 □生物工程 □通讯工程
□软件工程 □计算机科学与技术 □高分子工程 □其他
□普通高校医学类
□基础医学 □临床医学（护理、康复及检验方向除外）
□药理学 □公共卫生与预防医学 □其他
□普通高职院校管理类
□负责教学工作的校级管理人员
□负责教学工作的中层管理人员
□普通高职院校工科专业类
□工科类专业
英语水平（可多选）
□英语（PETS5）：笔试总分55分（含）以上，其中听力部分18分（含）以上，口试总分3分（含）以上。（成绩证明在2年有效期内）
□曾在教育部指定出国留学人员培训部参加英语培训并获高级班结业证书。（成绩证明在2年有效期内）
□雅思（学术类）6.5分、托福网考95分。（成绩证明在2年有效期内）
□英语专业本科（含）以上毕业。
□近十年内曾在同一语种国家或地区连续留学8个月（含）以上，或连续工作12个月（含）以上，或曾以国家公派高级研究学者身份留学3个月（含）以上。
□未取得以上相关语言证明，但可能达到与规定要求相符的语言水平。
教育背景
工作经历
承担教学科研任务情况
主要业绩和获奖情况
申请人所在院系（或人事部门）推荐意见
签名（公章）： 年 月 日
申请人所在学校推荐意见
签名（学位公章）： 年 月 日
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