介入学 经皮穿刺术幻灯片.pptVIP

目的:建立血管或非血管通道。 监视手段：电视透视、USG、 CT、MRI。 第一节 器材与药物 穿刺针 血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针 Seldinger针 前壁穿刺针 其他穿刺针 Chiba针 活检针 细胞抽吸针 Chiba针 Turner针 组织切割针 Madayag针、Greene针、 Westcott针、活检枪 旋切针：Franseen针、 Otto针、 Rotex针 治疗针 Chiba针 有侧孔针 套管针 药物 无水乙醇 醋酸 热水或热造影剂 第二节操作方法 一 血管穿刺法 穿刺部位 动脉 股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。 静脉 股静脉、颈静脉。 穿刺前准备 器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透视定位法。 麻醉方法 所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一般均采用局部麻醉。 以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。 股动、静脉穿刺 皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方。 穿刺针进针方向与血管走行方向相一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。 锁骨下动脉穿刺 进针点：锁骨下窝顶部