No.4 外科休克2013幻灯片.pptVIP

感染性休克（2） 在确诊为感染性休克的病人中，可能未见明显的感染病灶，但有全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS): 1. 体温38°c 或36 °c 2.心率90次/分 3.呼吸急促20次/分或过度通气，Pco24.3kPa; 4.WBC12x109 或 4x109 或未成熟WBC10% * 感染性休克(3) 临床表现 临床表现 冷休克（高阻力型） 暖休克（低阻力型） 神志 躁动、淡漠或嗜睡 清醒 皮肤色泽 苍白、紫绀 淡红或潮红 皮肤温度 湿冷、冷汗 较温暖、干燥 毛细血管充盈时间 延长 1-2秒 脉搏 细速 慢、搏动清楚 脉压（kpa） 4 4 尿量/h 25ml 30ml 感染性休克（4）:治疗 1.补充血容量 2.强有力抗生素 3.清除原发病灶 4.纠正酸碱失衡，血管活性药物的应用 4.保护细胞功能和营养支持。包括皮质激素的应用 5.其他：对并发的DIC、重要脏器的处理 * * 病例分析 某男，20岁，因车祸伤被送到急诊室，Bp80/40mmHg，心率120次/分，神智尚清，x线示骨盆骨折 1.估计该病人的失血量？ 2.该病人入院后首先的处理如何？ 3.该病人的血压经扩容后仍然下降，下一步的如何处理？ * 选择题 1.休克代偿期的临床表现： 血压稍升高，脉搏