PBC脑脓肿幻灯片.pptVIP

3.3 -3.14 万古霉素 1.0 q12h+美罗培南 0.5 q8h + 米卡芬净 100mg qd 3.9复查头颅MRI提示与3.3日相比较病灶变化不大。3月9日开始患者意识逐渐恢复正常，右侧肢体肌力逐渐增加，进食量逐渐增加，言语逐渐恢复 3.15 万古霉素 1.0 q12h+头孢哌酮舒巴坦 2.0 q8h + 米卡芬净 100mg qd 3月23日复查头颅MRI提示左侧侧脑室旁异常信号，考虑脑脓肿，与3月9日片相比病变缩小。3月24日开始右侧肢体肌力恢复至正常 4.5-4.30 万古霉素 1.0 q12h 4.2日出现发热，4.12体温高峰上升，大便检出孢子，考虑肠道真菌感染，故加用氟康唑 0.4 qd至4.26 回顾病史：因无病原学依据，该病人临床最初考虑G+和G-菌混合性感染所致脑脓肿，应用万古霉素 +头孢哌酮舒巴坦治疗有效，因脑脓肿未予以穿刺引流，治疗疗程较长，后根据病情恢复情况考虑G+感染为主，改单用万古霉素治疗仍然有效 。是否合并真菌感染有待商榷。 2、腰椎穿刺和脑脊液检查:在脑膜脑炎期时白细胞可达数千以上，以中性粒细胞为主，蛋白量也相应增高，糖降低；脓肿形成后，颅内压即显著增高，脑脊液中的白细胞可正常或略增高 3、钻孔穿刺:具有诊断和治疗的双重意义，适用于采取上述各检查方法后还不能确诊的病例，而又怀疑脑脓肿者。 辅助