儿科常见重症疾病识别方法及处理幻灯片.pptVIP

（一）小儿重症肺炎 （二）重症腹泻病 小儿重症肺炎的界定（一） WHO儿童重症肺炎：激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及发绀。 卫生部儿童常见病指南对重症肺炎界定: (1) 发绀; (2)严重呼吸窘迫; (3)不能喝水。 小儿重症肺炎的界定（二） 《小儿内科学》重症肺炎诊断标准（常用） 病情重,全身中毒症状明显。 除呼吸系统严重受累外,其他系统亦明显受累:急性心力衰竭、末梢循环衰竭、心肌炎,急性呼吸衰竭,中毒性脑病,败血症,明显水、电解质紊乱,中毒性肠麻痹,脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺脓肿。 小儿肺炎合并下列疾病者:先天性心脏病并严重心血管功能不全者, Ⅱ度以上营养不良者,严重佝偻病者,免疫功能缺陷者。 小儿重症肺炎的界定（三） 病理生理界定有二点（最新）:一是严重的通、换气功能障碍;二是重症全身炎症反应(即出现低灌注、休克或多脏器功能障碍) 。两点当中符合一点即可视为重症肺炎。 而存在肺炎高危因素者如1)早产儿、2)低体重、3)先天性心脏病、4)先天性畸形、5)营养不良或有遗传代谢病等 应引起高度重视。 对有肺炎高危因素的患儿,即使来诊时肺炎并不重或未达到重症肺炎的标准,也应视为重症肺炎来对待,最好收住院治疗,因为肺炎高危儿一旦患肺炎,易转变成重症肺炎,更易发生并发症,病死率更高。 小儿重症肺炎的界定（四） 我个人认为：判断肺炎病情轻重应从肺部病变轻重、肺外器