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妊娠期糖尿病饮食控制加运动对血糖影响 　　【摘要】 目的 探讨饮食干预联合运动指导对于妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响。方法 妊娠期糖尿病患者147例， 随机分为A、B、C三组， 各49例。A组予以饮食控制， B组予以饮食控制联合运动指导， C组不予任何干预措施， 比较三组的血糖水平变化。结果 干预后A组与B组的餐后血糖水平较C组均显著降低， 差异具有统计学意义（P0.05）， 三组干预后比较差异显著（P0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制与运动指导可有效控制血糖水平， 有利于改善孕期保健质量。 　　【关键词】 妊娠期糖尿病；饮食控制；运动指导；血糖 　　妊娠期糖尿病（GDM）主要是指妊娠期首次发生或者发现的糖代谢异常， 包括妊娠前即已存在但漏诊的孕前糖尿病（DM）和孕期合并糖耐量异常[1]。临床研究表明， GDM对于妊娠结局具有严重影响。大部分GDM患者仅需严格饮食控制即可降低血糖至适宜范围， 但有20%左右的患者需要予以运动疗法或者胰岛素治疗[2]。本研究对GDM患者实施饮食控制和运动指导， 有效控制了患者的血糖水平， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年7月～2013年12月， 本院门诊妊娠期糖尿病患者147例， 均符合GDM诊断标准， 除外家族糖尿病史、肝肾功能异常以及心脑血管疾病患者。患者均自愿并知情， 均签署了知情同意书， 研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为A、B、C三组。A组49例， 年龄22～38岁， 平均年龄（30.2±2.3）岁， 孕周24～30周， 平均孕周（27.6±2.1）周；B组49例， 年龄23～36岁， 平均年龄（31.5±2.7）岁， 孕周24～30周， 平均孕周（27.9±3.2）周；C组49例， 年龄20～39岁， 平均年龄（31.7±3.1）岁， 孕周24～30周， 平均孕周（28.1±2.7）周。三组年龄及孕周等方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 A组实施饮食控制， B组实施饮食控制联合运动指导， C组不予以任何干预措施， 干预时间为2周， 2周后如空腹血糖超过5.6 mmol/L， 且餐后2 h血糖超过6.7 mmol/L， 则予以胰岛素治疗。干预方法如下。 　　1. 2. 1 饮食控制 根据孕妇的体重及身高等制定个性化饮食控制方案， 并计算出孕妇每日所需总热量以及各营养成分的合理配比。适宜总热量应为30 kcal/kg， 其中， 碳水化合物占50%～55%左右， 蛋白质占20%～25%左右， 脂肪占20%～25%左右（其中饱和脂肪应低于3%）。嘱孕妇遵循少食多餐原则， 每日可分为5～6餐， 忌生冷、坚硬、辛辣刺激性食物， 饮食注意粗细搭配， 多食富含维生素饮食， 多食低含糖量新鲜蔬果， 少食高胆固醇以及高脂肪饮食， 有利于避免餐后出现高血糖。 　　1. 2. 2 运动指导 根据孕妇的生活习惯以及运动耐受性制定个性化运动方案。可选择散步、慢跑、做操以及上下楼梯等运动方式， 以运动后微汗、食欲与睡眠良好、略有疲乏感但休息后可消失、不引起孕妇宫缩为度。每日晚餐后1 h运动， 45 min/次， 3～4次/周， 注意避免心率过快。 　　1. 3 观察指标 记录三组干预前及干预2周后血糖水平变化， 包括空腹血糖以及餐后2 h血糖， 均连续测定3次求平均值。 　　1. 4 统计学方法 数据采用统计学软件SPSS18.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　三组之间干预前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差异无统计学意义 （P0.05）， 干预后A组与B组的餐后血糖水平较C组均显著降低， 差异具有统计学意义（P0.05）， 三组干预后比较， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表1。 　　3 讨论 　　GDM对于母儿健康均具有严重影响， 可增加母婴并发症。相关研究发现， GDM孕妇发生羊水过多的风险约为非GDM孕妇的10倍以上， 且发生妊娠期高血压的几率约为非GDM者的2～4倍， 发生巨大胎儿的几率约为25%～42%， 发生早产的几率约为10%～25%[2]。此外， GDM还将增加胎儿生长受限以及呼吸窘迫综合征的发生几率， 严重时甚至威胁围产儿生命。因此， 积极控制GDM孕妇的血糖水平对于改善母婴结局具有重要意义。 　　妊娠期不合理饮食行为习惯与孕妇的糖代谢异常具有密切关系， 长期进食高脂肪、高糖、高碳水化合物等饮食， 均可引起糖代谢异常[3]。因此， 妊娠期加强饮食控制， 并配合适当运动锻炼非常必要。通过合理控制饮食， 能够减缓葡萄糖的吸收， 维持血糖处于适宜状态， 同时可确保孕期营养供给充足，