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妊娠合并糖尿病患者饮食管理对策及效果观察 　　【摘要】目的研究妊娠糖尿病患者的饮食管理对策，为临床妊娠糖尿病患者的饮食治疗和护理提供依据。方法选取2012年9月――2013年11月在我院产科待产的妊娠合并糖尿病患者84例，按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组42例，对照组成员实施常规饮食指导，实验组成员实施饮食管理对策，营养师为其制定详细的食谱，医务人员监督执行，比较两组患者的血糖维持状况以及巨大儿的发生情况观察饮食管理的临床实施效果。结果实验组成员的血糖控制状况明显优于实验组，巨大儿的发生率明显低于对照组（P0.05）。结论对妊娠合并糖尿病患者进行饮食管理可有效控制患者血糖，降低巨大儿的发生率。 　　【关键词】妊娠合并糖尿病患者；饮食管理；血糖控制 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.014文章编号：1004-7484（2014） 　　妊娠糖尿病指在妊娠期首次发现或者发生不同程度的糖代谢异常，属于高危妊娠，在产妇妊娠过程，血糖过高可导致胚胎发育异常，感染，羊水过多，胎儿体重过大，分娩困难，产道损伤等，如果不能合理控制血糖，患者极易发生酮症酸中毒，严重者甚至危及患者生命，因此将血糖控制在适宜水平尤为关键。饮食控制是血糖控制的重要手段之一，本研究通过对实验组成员实施饮食管理，可有效控制血糖，减少巨大儿的发生，相关报告如下：1资料和方法 　　1.1一般资料选取2011年――2013年在我院产科待产的妊娠合并糖尿病患者84例，年龄在22岁-32岁之间，平均年龄24.3岁，以上患者经临床相关诊断均确诊为妊娠糖尿病，并且首诊时均未进行胰岛素治疗。此外，以上患者均未合并其他影响妊娠的相关疾病，现按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组42例患者，以上两组患者在年龄、病情、妊娠时间等方面无明显差异（P0.05），两组成员具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组成员在常规妊娠合并糖尿病患者护理的基础上进行相关口头饮食指导，不进行食谱的制定。 　　1.2.2实验组成员在常规护理的基础上实施饮食管理，根据患者的饮食状况针对性地制定饮食食谱，并监督执行。 　　1.2.2.1饮食原则①热量需求合理：在妊娠的初期，不需要额外增加热量，中后期根据患者的需要，每天额外增加300大卡，在妊娠期注意控制体重，体重增加过多造成营养过剩，体重下降可能引发酮体增高，因此将体重维持在正常水平尤为关键。②合理分配餐次：一次进食过多会导致血糖升高过速，空腹时间太长导致酮体升高，因此应坚持少食多餐（5-6餐/天），睡前可加食点心。③正确摄取糖类：糖类是维持代谢、提供热量的重要能源，但一些糖类可引起血糖的迅速升高，因此应避免含有砂糖、葡萄糖、果糖、冰糖的食物，应选择含有较高纤维素的主食，如全麦面包、糙米等。④注意蛋白质的摄入：早期无需增加蛋白质的摄入，在中期增加6g/天，后期增加12g/天。蛋白质应选取优质蛋白，建议每天摄入适量牛奶从而补充钙质。⑤降低油脂的摄入，烹饪用油应尽量选择植物油。⑥注意维生素的补充，但不可过多摄入水果，以免血糖升高过快。 　　1.2.2.2食谱设定①妊娠早期：早餐（7：00）：馒头（50g）、牛奶（200ml）；加餐（9：00）鸡蛋（1个）；午餐（12：00）：二米饭（75g米）、瘦肉（75g）、青菜（250g）；加餐（15：00）：水果（150g）或者苏打饼干（3片）；晚餐（18：00）：二米饭（75g米）、鸡肉（100g）、青菜（250g）；加餐（21：00）：牛奶（200ml）。②妊娠中期：早餐（7：00）：燕麦粥（200g）、瘦肉（25g）；加餐（9：00）：牛奶（200ml）+坚果（25g）；午餐（12：00）：二米饭（75g米）、瘦肉（100g）、青菜（300g）；加餐（15：00）：水果（150g）或者苏打饼干（3片）；晚餐（18：00）：二米饭（75g米）、鱼肉（100g）、土豆（250g）；加餐（21：00）：牛奶（200ml）。③妊娠后期：①妊娠早期：早餐（7：00）：粗粮面条（75g）、青菜（150g）、瘦肉（50g）；加餐（9：00）：酸奶（150m）+坚果（25g）；午餐（12：00）：二米饭（100g米）、瘦肉（100g）、青菜（250g）；加餐（15：00）：水果（200g）或者苏打饼干（4片）；晚餐（18：00）：二米饭（100g米）、鸡肉（100g）、鸡蛋（100g）、青菜（250g）；加餐（21：00）：牛奶（200ml）。注：二米饭指1/3粗粮+2/3大米；每天摄入植物油2-3匙。 　　1.3效果评价指标根据患者的血糖控制情况即需要使用胰岛素控制血糖的人数判定血糖控制情况。①通过测量两组患者餐前和餐后两小时血糖值判断饮食控制