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妊娠合并糖尿病胰岛素治疗对母婴结局影响探讨 　　【摘要】 目的：探讨妊娠合并糖尿病的胰岛素治疗对母婴结局的影响。方法：选择38例妊娠期糖尿病患者为A组，同期入院30例妊娠期糖尿病患者为B组，同期入院30例正常孕妇为C组。A、B组均给予饮食治疗，A组在饮食控制的基础上加用胰岛素治疗，比较三组的妊娠结局、新生儿结局。结果：A组、C组妊娠并发症发生率低于B组，差异均有统计学意义（P0.05）。A组、C组新生儿并发症发生率低于B组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在饮食控制的基础上，合理使用胰岛素治疗妊娠期糖尿病可降低母婴并发症的发生率，改善新生儿结局。 　　【关键词】 妊娠； 糖尿病； 胰岛素； 母婴结局 　　中图分类号 R714.256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0045-02 　　妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后即恢复正常，对母婴危害较大。孕期可并发妊娠期高血压、酮症酸中毒、感染、羊水过多等，新生儿易合并新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等[2]。本研究对笔者所在医院2010年9月-2011年9月收治的38例妊娠期糖尿病患者在饮食控制的基础上，给予胰岛素治疗，并探讨其母婴结局，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择38例妊娠期糖尿病患者为A组，孕前均无糖尿病症状，产前检查确诊为糖尿病。选择同期入院产前确诊为糖尿病的产妇30例为B组。选择同期入院的正常孕妇30例为C组。参考国际糖尿病和妊娠研究组协会制定的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断[3]，即空腹血糖≥5.1 mmol/L，服糖后1 h血糖≥10 mmol/L，服糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L，其中一项指标超过诊断标准即可诊断为妊娠期糖尿病。A组年龄19～34岁，平均（25.3±4.3）岁；初产妇29例，经产妇9例；产次1～3次，平均1.5次。B组年龄20～34岁，平均（25.4±4.1）岁；初产妇22例，经产妇8例；产次1～3次，平均1.6次。C组年龄20～35岁，平均（25.5±4.3）岁；初产妇23例，经产妇7例；产1～4次，平均1.6次。三组产妇年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　A、B组均给予饮食治疗，根据孕妇体重计算出每日所需总热量，再根据失误热量交换表，计算出每日所需的食物克数。维持每日热量150 kJ/kg。碳水化合物40%～60%，脂类20%～30%，蛋白质20%～30%。适当补充维生素、微量元素。A组在饮食治疗的基础上加用胰岛素治疗，患者空腹血糖5.6 mmol/L或餐后2 h血糖6.7 mmol/L以上时，给予胰岛素治疗，胰岛素治疗期间定期检测患者血糖，调节胰岛素用量，使空腹血糖维持在5.6 mmol/L以下，餐后2 h血糖维持在6.7 mmol/L以下。观察三组妊娠结局及新生儿结局。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行方差分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组妊娠结局比较 　　A组、C组妊娠并发症发生率低于B组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 三组妊娠结局 例（%） 　　组别 剖宫产 羊水过多 胎儿窘迫 妊娠期高血压 　　A组（n=38） 6（15.8）* 1（2.6）* 1（2.6）* 1（2.6）* 　　B组（n=30） 17（56.7） 10（33.3） 7（23.3） 4（13.3） 　　C组（n=30） 5（16.7）* 1（3.3）* 1（3.3）* 1（3.3）* 　　*与B组比较，P0.05 　　2.2 三组新生儿结局比较 　　A组、C组新生儿并发症发生率均低于B组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 三组新生儿结局 例（%） 　　组别 早产儿 红细胞 　　增多症 新生儿呼吸 　　窘迫综合征 巨大儿 低血糖 　　A组（n=38） 1（2.6）* 1（2.6）* 0* 1（2.6）* 0* 　　B组（n=30） 4（13.3） 4（13.3） 3（10.0） 8（26.7） 7（23.3） 　　C组（n=30） 1（3.3）* 0* 0* 0* 0* 　　*与B组比较，P0.05 　　3 讨论 　　妊娠期糖尿病为常见的妊娠并发症之一。通常在妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，使孕妇胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌相对不足，导致糖耐量受损，进而出现血糖升高的症状。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿均有程度不