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妊娠合并肺动脉高压处理及麻醉研究 　　摘要：目的：探讨不同麻醉方式对妊娠合并肺动脉高压的临床疗效。方法：收集2012年11月到2013年11月于我院就诊的42例妊娠合并肺动脉高压患者的治疗资料，两组患者均采取剖宫产手术终止妊娠。将患者按照术中麻醉方式分为两组，观察组21例患者采取的是连续硬膜外麻醉，对照组21例患者则施行全身麻醉。对两组患者的基本情况和临床治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组21例患者在接受上述治疗之后，痊愈患者17例（81.0%），好转4例（19.0%），无效0例(0.0%),总有效率为100%；对照组患者中痊愈患者共13例（61.9%），好转7例（33.3%），无效1例（4.8%），总有效率为95.2%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：临床上在治疗妊娠合并肺动脉高压时，应根据实际情况采取有效的麻醉方式。合适的麻醉方式能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。 　　【关键词】妊娠合并肺动脉高压；连续硬膜外麻醉；全身麻醉 　　妊娠合并肺动脉高压是产科的常见合并症，死亡率高达30%-50%[1]，是威胁孕妇生命安全的严重病症。现阶段的主要治疗方式是采取剖宫产术终止妊娠，在这一手术过程中施行麻醉的风险较大，若处理不当极易出现孕妇肺动脉压力升高现象，增加治疗风险。因此应加强对妊娠合并肺动脉治疗过程中的麻醉处理研究，提高手术安全性。 　　收集2012年11月到2013年11月于我院就诊的42例妊娠合并肺动脉高压患者的临床治疗资料，对42例患者的基本资料及临床治疗效果进行回顾性分析。在此基础上，总结妊娠合并肺动脉高压治疗过程中的麻醉管理经验，为今后的临床治疗提供重要参考。其具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年11月到2013年11月于我院就诊的42例妊娠合并肺动脉高压患者的临床治疗资料，对42例患者的基本资料及临床治疗效果进行回顾性分析。本文选取对象均经过临床诊断后确诊为妊娠合并肺动脉高压症，其临床症状主要表现为：呼吸困难、乏力、心绞痛、晕厥和腹胀等，严重病例可能出现颈部静脉扩张、四肢水肿、腹水及肢端发冷等症状。在选取过程中应保证两种麻醉方式的患者数量相同。由资料可知，观察组21例患者，年龄24-33岁，平均年龄（29.3±1.2）岁，孕周29-33周，平均孕周（31.1±1.3）周；对照组21例患者的年龄23-34岁，平均年龄（30.1±2.3）岁，孕周31-35周，平均孕周（32.9±2.0）周。两组患者在年龄、孕周、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P0.05）；具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　在实施麻醉前，应全面了解患者的病史，对患者的各项身体机能进行全面检查，分析导致患者出现合并肺动脉高压的病因，根据患者的基本身体情况制定相应的麻醉方案。同时应备齐多巴胺、肾上腺素等急救药物。观察组患者采取连续硬膜外麻醉，取平卧位，使孕妇的身体向左倾斜，控制麻醉剂的注入量与注入时间。对照组患者进行全身麻醉，也应注意控制麻醉剂的注入量，确保患者的生命体征正常。两组患者均予以面罩吸纯氧，进行颈内穿刺置管，在手术期间应保持对患者各项生命体征的监测。 　　1.3 疗效判断标准 　　治愈：患者接受上述治疗之后，母婴平安，孕妇的各项生命体征趋于正常，病症得到明显改善；好转：采取剖宫术终止妊娠后，患者出现明显的术后并发症；无效：手术失败，患者死亡。总有效率=痊愈率+好转率。 　　1.4 统计学方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　按照一定标准将本次研究选取的42例患者分为两组，两组患者分别接受上述治疗之后，其中观察组21例患者在接受上述治疗之后，痊愈患者17例（81.0%），好转4例（19.0%），无效0例(0.0%),总有效率为100.0%；对照组患者中痊愈患者共13例（61.9%），好转7例（33.3%），无效1例（4.8%），总有效率为95.2%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率明显优于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。详细见下表1。 　　表1 两组患者药物治疗效果综合比较分析[(n)%] 　　组别 例数 痊愈 好转 无效 总有效率 　　对照组 21 13（61.9） 7（33.3） 1（4.8） 95.2 　　观察组 21 17（81.0） 4（19.0） 0（0.0） 100.0 　　X2 -- 4.210 9.874