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妊娠期血浆CRHE2及 P与早产关系研究 　　【摘要】 目的 探讨促肾上腺激素释放激素（corticotropin releasing hormone， CRH）、雌二醇（estradiol， E2）及孕激素（progesterone， P）在妊娠期间的浓度变化及其在早产中的预测作用。方法 选取正常妊娠组孕妇54例， 先兆早产组孕妇54例， 采集外周静脉血分离血浆， 用免疫化学发光法测定E2、P， 放射免疫法测定CRH水平。结果 ①正常妊娠血CRH均值28～33周组与37周组比， 明显低于37周组， 经t检验P0.05， 差异无统计学意义；血P各组均值， 28～33周组明显高于37周组， 经t检验P37周之后明显下降。妊娠晚期正常妊娠组中的血浆CRH值随着孕周增加而逐渐升高， 而血E2值无明显变化。 　　【关键词】 促肾上腺皮质激素释放激素；雌二醇；孕酮；早产 　　早产占整个妊娠的7% ～10%， 早产儿死亡率为15%， 是围生期新生儿死亡的首要原因。探讨促肾上腺激素释放激素（corticotropin releasing hormone， CRH）、雌二醇（estradiol， E2）及孕激素（progesterone， P）在妊娠期间的浓度变化及其在早产中的预测作用。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究对象选自2012年1月～2012年12月， 在河南省人民医院进行产前检查的108例孕妇。排除心脏病、高血压、糖尿病等妊娠合并症及并发症。 　　1. 1. 1 实验分组 正常妊娠组54例：根据孕周分为28～33周、34～36周组、大于37周组， 每组各18例， 平均年龄28.2岁。先兆早产组54例：根据孕周分为小于33周组和34～36周组， 每组各27例， 平均年龄28.5岁。 　　1. 1. 2 诊断标准 早产、先兆早产的诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》[1]。 　　1. 2 实验方法 收集孕妇肘静脉血2 ml， 正常妊娠组于上午10时在门诊采血， 先兆早产组于入院时采血， 采血后， EDTA抗凝， 3500 r/min离心10 min， 分离血浆， -20℃保存备用。 　　主要试剂：CRH放射免疫分析试剂盒（上海锐聪科技公司）。E2免疫化学发光试剂盒， P免疫化学发光试剂盒（ 上海江莱生物科技有限公司）。 　　1. 3 统计学方法 用SPSS19.0统计软件处理。所得数据均数用（ x-±s）示。均数比较采用独立样本t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 正常妊娠组血CRH、E2、P变化 　　2. 1. 1 CRH 妊娠28～33周孕妇血CRH（68.23±13.34）ng/L， 34～36周（132.75±126.30） ng/L， 37周（352.12±166.05） ng/L。妊娠晚期正常妊娠组血CRH浓度随着孕周增加而逐渐升高。妊娠28～33周组与34～36周组血CRH均值比较P=0.0383， 差异有统计学意义；28～33周组与37周组均值经t检验P= 0.0001， 差异有统计学意义。 　　2. 1. 2 E2、P： 妊娠28～33周正常孕妇血E2 （128.72±50.83）μg /L， 34～36周 （136.24±62.41） ug /L， 37周（125.37±52.25）μg /L。各孕周组间血E2均值经t检验， P0.05， 各组间差异无统计学意义。妊娠28～33周正常孕妇血P （523.52±105.43）μg /L， 34～36周（483.24±113.52）μg /L， 37周（423.23±121.62）μg /L。血P在28～33周为（523.52±105.43） μg /L， 34～36周（483.24±113.52）μg /L， 37周（423.23±121.62）μg /L， 均值经t检验， 28～33周组与37周组P=0.0123， 差异有统计学意义， 其余各组差异无统计学意义。见表1。 　　2. 2 先兆早产组血CRH、E2、P变化 妊娠晚期先兆早产组血CRH、E2浓度随妊娠周数缓慢升高， 血P37周显著下降。28～33周血CRH （298.42±162.78） ng/L， 34～36周血CRH （354.42±50.46）ng/L， P0.05， 两组差异无统计学意义。28～33周血E2 （152.94±31.7） μg /L， 34～36周血E2 （173.58±92.3） μg /L， P0.05， 两组差异无统计学意义。28～33周组血P （353.21±52.21）μg/L， 34～36周血P （310.25±83.02）μg/L， P 　　2. 3 正常妊娠组与先兆早产组血CRH、E2、P的比