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妊娠妇女血脂代谢与凝血功能变化探讨 　　【摘要】目的：观察育龄妇女正常妊娠及妊娠期高血压患者血脂代谢与凝血功能变化及相互影响。方法：随机抽取进行健康检查的瑶族妇女200例作为Ⅰ组，另外再随机抽取进行产前检查的正常妊娠瑶族妇女200例作为Ⅱ组以及确诊为妊娠期高血压病的瑶族妇女200例进行对比研究，即Ⅲ组；同时于10～14周、20～24周、30～34周，对三组研究对象血清中胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、纤维蛋白原、D-二聚体水平进行观察和数据的统计学处理和对比分析。结果：Ⅲ组患者血脂水平明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（P0.05），且随着孕周增加，Ⅲ组患者血脂水平与孕周间呈现正相关性（r=0.802，P0.05）；Ⅱ组纤维蛋白原、D-二聚体含量于20～24周时及以后明显高于Ⅰ组（P0.05），而Ⅲ组在10～14周及以后即高于Ⅰ组、Ⅱ组，P0.05，且随着孕周增加，Ⅲ组患者凝血指标水平与孕周间呈现正相关性（r=0.710，P0.05）。结论：加强瑶族妊娠高血压疾病及瑶族正常妊娠者血脂、凝血指标的观察，有助于探讨其在妊娠高血压疾病中的作用以及拟定合理的参考范围，指导临床合理治疗，判断预后，改善妊娠结局。 　　【关键词】 妊娠；高血压；血脂；凝血 　　【中图分类号】R714.12 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0055-03 　　妊娠高血压作为妊娠期所特有的疾病，临床常表现出高血压、水肿、蛋白尿，甚至诱发多脏器衰竭等严重并发症出现，极大影响妊娠结局[1]；据流行病学调查显示该病的发病率目前已高达9.4%～10.0%[2]，其机制仍未完全明了；但研究显示正常妊娠女性常处于生理性血液“高凝状态”以及“生理性贫血”，而妊娠期高血压患者存在血脂代谢异常[3]，笔者对育龄妇女正常妊娠及妊娠期高血压疾病者间血脂代谢与凝血功能的关系与相互影响予以观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 于2012年12月至2013年8月在本院随机抽取进行健康检查的妇女共计200例，其中年龄20～34岁，无内外科疾病；另外再随机抽取进行产前检查的正常妊娠妇女200例，年龄20～34岁，妊娠10～14周，体重指数（30.10±3.00），单胎；选取确诊为妊娠期高血压病的妇女200例进行对比研究，年龄20～34岁，妊娠10～14周，体重指数（33.10±3.20），单胎。给予三组研究对象年龄、体重指数等一般资料处理分析后，结果显示三组研究对象无统计学差异（P0.05），具有可比性。所有患者对本次研究知情同意。 　　1.2 排除标准 ①精神疾病、语言沟通障碍等原因无法进行正常交流沟通；②感染、原有高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、肝脏疾病、肾脏疾病等合并症；③近半年服用调脂、抗凝或抗血小板等药物；④合并外科疾病；⑤病历资料不全等原因或依从性差退出本次研究。 　　1.3 研究方法 参考临床试验设计标准，将200例进行健康体检的正常妇女作为Ⅰ组，产前检查为正常妊娠妇女200例作为Ⅱ组，确诊为妊娠期高血压病的妇女200例作为Ⅲ组；三组研究对象均追踪妊娠结局至妊娠终止，定期随访（正常妊娠妇女组追踪随访过程中出现妊娠期高血压疾病则自动纳入妊娠期高血压疾病组，即Ⅲ组）；同时设计《育龄妇女正常妊娠及妊娠期高血压疾病患者血脂代谢与凝血功能观察表》，指定专人负责对表中内容加以观察、记录、数据整理、分析。表中内容主要包括三组研究对象姓名、年龄、孕周、体重指数、胎次等一般资料以及妊娠10～14周、20～24周、30～34周血清中胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体的含量（上述指标的检测均于清晨空腹抽静脉血10ml，血液标本在半小时之内送检，使用化学发光免疫法予以测定）。 　　1.4 统计学方法 数据均采取统计学软件SPSS13.0进行处理分析，其中符合正态分布的计量资料采取t检验且利用（均数±标准差）形式表示，不符合正态分布的则给予U检验，计数资料采取卡方检验，血脂水平与妊娠血压间的关系利用pearson相关分析法检验；P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组研究对象不同时间段血脂水平对比 给予三组研究对象不同时间段血脂水平对比后，结果显示Ⅲ组患者血脂水平明显高于Ⅰ组、Ⅱ组，且随着孕周增加，Ⅲ组患者血脂水平与孕周间呈现正相关性（r=0.802，P0.05），即孕周增加，妊娠期高血压患者血脂水平不断升高，见表1。 　　2.2 三组研究对象不同时间段凝血指标水平对比 给予三组研究对象不同时间段凝血指标水平对比后，结果显示Ⅱ组纤维蛋白原、D-二聚体含量于20～24周时及以后明显高于Ⅰ组，而Ⅲ组在10～14周及以后即高于Ⅰ组、Ⅱ组，P0.05，且随着孕周增加，Ⅲ组患者凝血指标水平与