妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病发生率作用研究.docVIP

妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病发生率作用研究 　　[摘要] 目的 探讨妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病（GDM）发生率的作用。 方法 收集300例妊娠早中期（孕龄24周）首次空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L且7.0mmol/L的孕妇，按就诊先后顺序赋予计算机随机生成的序列?担?分为研究组和对照组各150例，研究组给予一对一门诊个体化医学营养管理（含医学营养治疗和运动指导），对照组进行常规孕期营养指导，于妊娠24～32周观察葡萄糖耐量试验（OGTT）结果及GDM的发生率。 结果 研究组孕妇妊娠24～28周OGTT的FPG、1小时血糖（1hPG）、2小时血糖（2hPG）以及GDM发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.01）；妊娠32周后研究组GDM发生率为22%（33/150），明显低于对照组66.9%（97/145），研究组GDM发病风险是对照组的0.140倍，差异具有统计学意义（P0.01）。 结论 对妊娠早中期FPG≥5.1mmol/L且7.0mmol/L的孕妇积极开展个体化医学营养管理，能有效阻止糖耐量异常的进一步加重和降低中晚期GDM的发病率。 　　[关键词] 妊娠；个体化医学营养管理；孕期营养指导；葡萄糖耐量试验；妊娠期糖尿病 　　[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-187-06 　　Study on the effect of nutritional management on reducing the incidence of gestational diabetes mellitus in the early and middle stages of pregnancy 　　MO Qin HU Xiang LIN Lini LI Pinghua HAN Yan 　　Department of Nutriology，Baoan District Shiyan Peoples Hospital，Shenzhen 518108，China 　　[Abstract] Objective To explore the effect of nutritional management on reducing the incidence of gestational diabetes mellitus in the early and middle stages of pregnancy. Methods 300 cases of early and mid pregnancy （gestational age 　　[Key words] Pregnancy；Individualized medicine nutrition management；Nutrition guidance during pregnancy；Glucose tolerance test；Gestational diabetes mellitus 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠?A段首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常，但不包括原有糖尿病患者妊娠[1]。GDM可增加多种围产期母儿并发症的发生率，子 　　代将来发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也增加。妊娠早期高空腹血糖（FPG）水平的孕妇是GDM发病的高危人群，妊娠早期高血糖水平即使在正常血糖范围内，也会成为增加GDM发生的独立危险因素，与之后诊断GDM和不良妊娠结局相关[2]。因此，对妊娠早期高FPG水平的孕妇进行积极的预防性干预显得愈发重要。目前我国对于GDM防治的普遍做法为妊娠24～28周进行OGTT诊断，确诊为GDM后才进行集中健康教育，对于妊娠早中期（孕龄24周）FPG≥5.1mmol/L的孕妇干预指导较少，更加缺乏个体化的医学营养管理。本研究对妊娠早中期（孕龄24周）FPG≥5.1mmol/L且7.0mmol/L的孕妇进行一对一个体化医学营养管理（含医学营养治疗和运动指导），探讨妊娠早中期采取预防性干预措施对降低GDM发病率的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月～2016年4月在本院产科门诊就诊的300例妊娠早中期（孕龄0.05），见表1。此外，本次研究经过我院伦理委员会批准，参与研究者知情并签订同意书。 　　1.2 纳入排除标准 　　1.2.1 纳入标准 （1）孕龄24周，首次产检FPG≥5.1mmol/L且7.0mmol/L；（2）无孕前糖尿病；（3）单胎妊娠；（4）无合并高血压、肾病综合征、甲状腺功能亢进或减退、恶性肿瘤等重大内外科疾病