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妇科腹腔镜手术患者术前焦虑水平与心理需求相关研究 　　【摘要】 目的 调查妇科腹腔镜手术患者术前焦虑水平、相关因素及其心理需求。方法 采用焦虑自评量表（SAS）和自行设计的妇科腹腔镜手术患者术前心理需求调查问卷， 对100例妇科腹腔镜手术患者术前调查。结果 妇科腹腔镜手术患者术前焦虑粗评分为（43.95±6.75）分， 高于国内常模（P0.05）；不同文化水平的患者在知识、尊重的需求上差异有统计学意义（P0.05）；术前焦虑与心理需求中的知识的需求、尊重的需求、支持的需求存在相关性（P0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者术前焦虑水平较高， 其心理需求主要是支持、尊重方面的需求。护理人员应注重患者术前心理状况， 积极采取个性化措施降低患者的焦虑程度， 尽可能满足患者需求， 促进患者术后康复。 　　【关键词】 腹腔镜手术；焦虑；心理需求 　　随着现代医学的发展， 大量的理论研究及临床实践表明， 心理作用对手术患者的治疗影响极大。虽然腹腔镜手术有其创伤小、恢复快等优点， 但许多患者对其仍很陌生， 并且国内外许多研究都已证明手术前后患者存在诸多心理问题， 而且术前较术后重， 因此， 加强术前心理护理， 成为临床护士一项重要内容 [1]。据统计， 术前心理反应强烈的情绪表现为焦虑（58.3%）、抑郁（33.3%）、恐惧（8.4%）[2]。妇科腹腔镜手术患者术前焦虑、抑郁情况较普遍， 护士应根据其心理状态实施相应的心理护理[3]。本课题旨在通过调查妇科腹腔镜患者术前的心理状况， 了解患者焦虑水平和心理需求， 为妇科护士采取有效的术前护理措施提供理论依据， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年11月～2015年2月在泰山医学院附属医院妇科腹腔镜手术患者100例， 入选标准： ①确定行腹腔镜择期手术的患者；②意识清楚， 能以文字或语言与研究者沟通；③知情同意、愿意参加并能够完成测试；④无严重的全身性疾病；⑤无精神障碍及精神神经疾病病史；排除标准：在回收的问卷中， 条目呈惯性作答或选项缺失值20%。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 研究工具 本研究采用SAS量表及自制妇科腹腔镜手术患者术前心理需求调查表进行问卷调查。Zung于1971年编制的SAS量表， 用于焦虑症状成年人， 此量表在国内外应用广泛， 普遍认为SAS量表能够较准确的反映具有焦虑倾向的人的主观感受。量表共20个题目， 总分相加即总粗分。量表协作组对中国正常人1158例研究的结果的总粗分均值为（29.78±10.07）分， 总粗分的正常上限为50分。通过查阅文献结合实际， 编制“妇科腹腔镜患者术前心理需求调查问卷”， 进行两轮德尔菲专家咨询， 共33个问题， 包括知识的需求、尊重的需求、支持的需求3个维度。答案分4级， 其标准为：“1”表示很需要， “2”表示需要， “3”表示无所谓， “4”表示不需要， 评分依次为1、2、3、4分。 　　1. 2. 2 量表检验 量表信度检验：研究采用奇、偶数分半的方法， 把量表分为两个半量表， 每个半量表都包含17个项目和16个项目。前半个量表的α信度系数为0.8075， 后半个量表的α信度系数为0.8294， 两个半量表的斯皮尔曼-布朗相关系数为0.9166， 即折半信度为0.9236。另外研究还对量表进行了克朗巴哈α信度检验， α信度系数为0.9028。以上两个信度系数都说明了量表具有较好的内部一致性， 内部信度理想。 　　量表效度检验：表面效度：量表设计完成后， 请部分调研专家、心理学专家、一线临床工作者和患者审阅了量表， 均认为该量表调查了同一主题， 即量表具有较好的表面效度。内容效度：研究通过量表项目评分与量表总分的相关关系进行了内容效度检验， 除了第12个项目相关系数为0.3378外， 其余21个项目的相关系数均0.4， 说明量表具有较好的内容效度。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验；以患者一般社会学资料作为自变量， 焦虑评分作为因变量， 进行相关分析、单因素方差分析。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 100例患者术前焦虑状况 本研究调查显示， 妇科腹腔镜手术患者术前的焦虑评分为（43.95±6.75）分， 高于国内常模， 差异有统计学意义（t=20.65， P0.05）。见表1。97例患者中， 达到焦虑评定标准（SAS总粗分50分）有25例（25.77%）。 　　2. 2 100例不同文化水平的患者在心理需求各维度的比较 不同文化水平的患者在知识、尊重的需求上差异有统计学意义（P0.05）。见表2