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妊娠早期亚临床甲状腺功能减退与妊娠糖尿病相关性研究 　　摘要：目的 探究妊娠早期亚临床甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的相关性。方法 选取我院40例妊娠糖尿病孕妇作为观察组，再选取40例同期正常妊娠孕妇作为对照组。测定两组的总甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、糖化血红蛋白及空腹血糖水平，并与妊娠糖尿病进行相关性分析。结果 观察组总甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸明显下降，明显低于对照组，且差异显著，P0.05；观察组糖化血红蛋白与空腹血糖水平明显上升，明显高于对照组，两者差异显著，P0.05。结论 妊娠早期亚临床甲状腺功能减退是引起妊娠糖尿病的重要影响因素，甲状腺功能检测对妊娠早期孕妇具有重要的临床意义。 　　关键词：妊娠；甲状腺功能；糖尿病；相关性 　　妊娠糖尿病指的是孕妇妊娠前未患糖尿病或有潜在性糖耐量减退，妊娠后才出现糖代谢紊乱，通常分娩后会自行恢复，但是极有可能在将来患上2型糖尿病[1]。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响十分恶劣，对母婴的生命造成严重的危害，因此妊娠糖尿病的防治十分重要。 　　据研究，妊娠早期亚临床甲状腺功能减退与胎儿的发育和存活有着重大的联系，是孕妇流产、早产的一个危险因素。虽然亚临床甲状腺功能减退无明显临床症状或无症状，但可使孕妇的代谢出现紊乱，导致机体受到损害[2]。为了探究妊娠早期亚临床甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的相关性，我院对80例妊娠孕妇进行了分组研究，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 将2013年2月～2014年2月我院40例妊娠糖尿病孕妇作为观察组，再选取40例同期正常妊娠孕妇作为对照组。两组孕妇均排除妊娠前患有高血压和糖尿病等疾病。其中，对照组年龄21～47岁，平均年龄为（36.56±2.36）岁；孕周为32～41w，平均孕周为（35.06±1.37）w。观察组年龄20～48岁，平均年龄为（35.35±2.12）岁；孕周为31～41w，平均孕周为（34.06±1.26）w。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较无显著性差异?vP0.05?w，具有可比性。 　　1.2方法 两组孕妇均空腹抽取肘静脉血5ml，使用贝克曼库尔特UniCel DxI 800全自动化学发光免疫分析仪检测总甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸和空腹血糖水平；另抽取2ml肘静脉血采用日本京都ADAMSTMA1c HA-8160全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白水平。 　　1.3观察指标 观察并记录两组的总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹血糖（FBG）水平。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，并采用t检验，计数资料用？字2检验，P0.05表示差异有统计学意义[3]。 　　2 结果 　　观察组总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）明显低于对照组，两组差异显著，P0.05，见表1。 　　观察组糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖（FBG）水平明显上升，明显高于对照组，两者差异显著，P0.05，见表2。 　　妊娠糖尿病是一种高危妊娠，对母婴影响极大，可导致胎儿畸形、巨大、呼吸窘迫、血糖过低等，造成新生儿发育不良，还可能引起孕妇早产、泌尿道感染、糖尿病酮症酸中毒甚至死胎，孕妇流产率高达15%～30%，而巨胎发生率高达25%～42%。据医学报道，世界妊娠糖尿病发病率约为14%左右，而我国就占了5%，是产科中发病率最高的疾病之一[4]。年龄、肥胖、家族糖尿病史等因素是妊娠糖尿病患者主要的高危影响因素，患者妊娠期多表现为多饮、多食、多尿症状，易引发羊水过多或巨大胎儿。 　　甲状腺激素是人体神经系统发育的必须激素，对胎儿的发育和存活有着巨大影响，医学研究证明，大多数胎儿神经系统发育异常和呆小症都跟妊娠期甲状腺功能异常有关[5]。 　　对于妊娠早期孕妇而言，亚临床甲状腺功能减退可直接影响到整个妊娠过程，是造成早产、流产的危险因素。在孕期中，孕妇的甲状腺体积会增大，甲状腺素分泌也随之增多，故而总甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸值升高。由于妊娠可使母体运输激素的蛋白出现变化，甲状腺组织增生， 新生腺泡随之增加，从而引起孕妇的甲状腺功能异常，游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸降低，最后导致孕妇的甲状腺功能减退。据医学证明，妊娠早期亚临床甲状腺功能减退可直接导致妊娠期糖尿病的发病率升高，使胎儿的神经系统发育受到损害，给妊娠结局带来严重的不良后果。本次研究中发现，观察组的总甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸及