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妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局影响分析 　　【摘要】 目的：进一步研究规范诊治对妊娠合并高血压孕妇妊娠结局的影响。方法：选择2013年7月-2015年3月在笔者所在医院接受治疗的妊娠合并高血压孕妇86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别接受妊娠合并高血压规范诊治和常规治疗，比较两组患者的妊娠结局和血压水平。结果：对照组新生儿窒息、早产、剖宫产、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血均多于观察组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组孕妇的收缩压和舒张压分别为（132±7）mm Hg和（82±7）mm Hg，比对照组更趋近于正常值，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论：妊娠合并高血压规范诊治能够降低不良妊娠率，更好地控制血压，减少对母儿的损害，有很高的临床应用与推广价值。 　　【关键词】 妊娠合并高血压； 规范诊治； 妊娠结局 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0129-03 　　为了进一步研究规范诊治对妊娠合并高血压产妇妊娠结局的影响，以2013年7月-2015年3月在笔者所在医院接受治疗的妊娠合并高血压孕妇86例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月-2015年3月在笔者所在医院接受治疗的妊娠合并高血压孕妇86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组： 43例，年龄22～38岁，平均（26.8±10.6）岁，轻度妊娠合并高血压14例，中度妊娠合并高血压15例，重度妊娠合并高血压14例；对照组：43例，年龄21～38岁，平均（26.6±11.2）岁，轻度妊娠合并高血压13例，中度妊娠合并高血压14例，重度妊娠合并高血压16例。全部孕妇均符合WHO妊娠合并高血压诊断标准，排除治疗依从性差、合并心脏疾病、合并糖尿病、合并慢性肾病及其他严重器质性病变患者[1]。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　?φ兆椋翰捎么?统诊治方式进行治疗，口服硝苯地平，10 mg/次，3次/d，降压到正常水平，持续用药至妊娠结束。保证患者睡眠充足，食低脂肪、高纤维素食物，限制盐分摄入，视孕妇水肿情况镇静、降压、利尿、扩容、强心，适当补充白蛋白，心功能正常患者可给予20%甘露醇降低脑压[2]。 　　观察组：接受规范诊治。（1）降压治疗。口服氨氯地平， 　　1次/d，血压恢复正常值之后持续治疗，直至妊娠结束。（2）解痉镇静。静脉滴注25%硫酸镁20 ml+10%葡萄糖溶液10 ml。10 mg安定+25%葡萄糖20 ml静脉注射，中重度孕妇可再口服安定2.5 mg。（3）利尿。25%葡萄糖20 ml+20 mg利尿剂，静脉注射。（4）分娩。临盆孕妇镁离子会对宫缩产生抑制作用，胎肩膀娩出后立即给予宫缩素，进一步加强宫缩，减小产后出血，药物无法控制、频繁抽搐患者需终止妊娠。 　　1.3 观察指标 　　统计两组产妇的不良妊娠结局，包括新生儿窒息、早产、剖宫产、围生儿死亡、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等。第1周每天测量1次血压，第2周2 d测量1次，记录血压测量结果。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究使用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不良妊娠结局比较 　　对照组新生儿窒息、早产、剖宫产、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血均多于观察组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组孕妇血压水平比较 　　治疗前两组孕妇收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组孕妇的收缩压和舒张压分别为（132±7）mm Hg和（82±7）mm Hg，比对照组更趋近于正常值，两组差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　妊娠期高血压给母婴健康带来了严重威胁，是一种比较严重的妊娠合并症，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因[3]。孕产妇妊娠期高血压的发病原因比较复杂，高血压家族史、慢性高血压、慢性肾炎、年龄、多胎妊娠、矮胖及孕妇的精神状态都有可能诱发妊娠期高血压。现阶段，关于妊娠期高血压病因的学说有免疫学说、内皮细胞激活损伤、氧化应激学、胎盘滋养细胞缺血、遗传学等多种。普遍认为在多种因素下，母胎免疫耐受失衡，浅着床导致胎盘组织出现缺血缺氧症状，局部氧化应激，出现了脂质过氧化，释放出的自由基、炎性因子激活中性白细胞，损伤血管内皮，可能导致子痫、子痫前期[4]。妊娠合并高血压导致全身小动脉痉挛，胎