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妊娠糖尿病发病率在不同月份相关分析 　　【摘 要】目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）在不同月份发病率之间的关系为分析其发病相关原因、做好妊娠期健康教育提供依据。方法：从2012年9月1日开始按照新的GDM诊断标准进行统计，到2013年8月31日结束对妊娠24～28周孕妇进行了1083人次葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。结果：诊断为妊娠糖尿病者198人，发病率18.28%，经过卡方检验，结果是5、6、7、10四个月糖尿病发病率极显著的高于其他月份（p0.01），2、4月糖尿病发病率显著的低于其他月份（p0.05），1、8、9、12月接近平均水平，3、11月糖尿病发病率极显著的低于其他月份（p0.01）。结论：妊娠糖尿病发病率在不同月份存在显著差异，因此需要根据不同季节的特点做好妊娠期的健康教育和早期干预。 　　【关键词】妊娠糖尿病（GDM）；发病率；季节；饮食；健康教育 　　【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0362-02 　　妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。随着现代人们生活水平的提高，GDM的发病率大幅度增加，有文献报道近年来发病率为1.7～16.7%[1]，如果不对GDM加以关注和科学处理将对母婴两代人的健康造成威胁[2]。随着GDM诊断新标准从2011年12月1日开始实施，由于相关指标诊断界值下调，该病的发病率出现明显升高。为了解不同月份GDM发病率的变化规律，以便有针对性的早期干预进行健康教育，我院从2012年9月1日开始，按照GDM新标准进行统计分析，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　按照《中华人民共和国卫生行业标准》ws331―2011妊娠期糖尿病诊断，选择河南省人民医院在围产保健定期检查，自愿接受妊娠糖尿病的筛查孕妇，从2012年9月1日至2013年8月31日，为期一年12个月，对孕24～28周产前检查的孕妇1083例进行葡萄糖耐量试验（OGTT），如果有一项指标达到或超过诊断界值即诊断为GDM，通过筛查共有198人次符合GDM标准，平均发病率18.28%。 　　1.2 方法 　　按照妊娠期糖尿病诊断标准，孕妇进行75g口服葡萄糖做糖耐量试验，空腹、服糖后1h和2h血糖水平，诊断界值为：空腹血糖≥5.1 mmol/L或1小时血糖≥10.0 mmol/L或2小时血糖≥8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断妊娠糖尿病（GDM）。进行OGTT前一天，晚餐后禁食8h ～14h至次日晨（最迟不超过上午9点）。试验前3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖（溶于300ml水中，5min内服完）。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖（从饮糖水第一口开始计算时间）。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 　　1.3 统计学处理 　　把每月的检查人数分别统计，把有一项超过诊断界值的GDM人数分别统计，算出百分率；再把全年的检查人数相加，把其中属于GDM的总数相加，计算出全年的平均百分率。对各月份的发病率用卡方检验，了解各个月份之间GDM发病率的差异显著性。 　　2 结果 　　各月份GDM发病率统计分析。以各月份筛查出的GDM占当月被检查孕妇数的比例作为统计基础，结果见表1。 　　经过卡方检验，结果是5、6、7、10四个月糖尿病发病率极显著的高于其他月份（p0.01），2、4月糖尿病发病率显著的低于其他月份（p0.05），1、8、9、12月接近平均水平，3、11月糖尿病发病率极显著的低于其他月份（p0.01）。 　　3 讨论 　　3.1 GDM发病率明显升高：本研究中发现GDM的结果达到18.28%，远远高于其他资料所报道的数据[1、3]，需要引起高度重视。造成GDM发病率明显升高的原因，一方面是新的GDM诊断界值下调，这是造成GDM发病率明显升高的主要原因。另一方面与饮食结构、生活习惯、生育观念、工作压力增大[4]、运动减少等有关。现代人们进食精细食品较多，大部分人追求色香味俱全口感好的食品，尤其是怀孕期间可能会不自觉地进食过多的食物，这是GDM 升高的重要诱因；此外，现代人生活节奏快，在企业工作者居多，工作压力较大，生活不规律，妊娠分娩和哺乳期间害怕被老板炒鱿鱼，这种心理压力也有可能导致GDM发病率升高；很多人的运动量不足[5]，尤其妊娠期运动更少，这也会增加GDM的发病率，因为各种不良的生活习惯和行为方式都是GDM发生的高危因素。 　　正是当前GDM的发病率高，需要加强对孕妇进行健康教育[2]，以引起更多的妊娠期妇女重视，对于处在新老诊断标准之间的这部分GDM病人，通过饮食控制和运动加上心理疏导完