造影剂肾病1幻灯片.pptVIP

老年造影剂肾病（CIN） 病 例 病 例 老年女性，79岁，因急性前壁心梗入院 B超提示左肾萎缩，双肾动脉狭窄 冠脉造影检查提示三支血管病变 植入2枚支架 病 例 病 例 支架术后，患者血肌酐持续上升术后 7天－221μmol/L术后12天－409μmol/L，血钾6.24mmol/L患者再发胸痛，神志淡漠给予降钾，大剂量利尿剂冲击治疗，效果不佳次日，患者心跳骤停一次，心肺复苏后恢复自主心律，但神志未恢复，予机械通气辅助呼吸。当日，血肌酐591μmol/L，血钾6.41mmol/L行腹透治疗，效果不好，持续无尿。 1天后，患者因高血钾，心跳骤停抢救无效死亡。  造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN） 造影剂肾病（CIN） 指的是使用造影剂引起的急性肾功能衰竭。 造影剂肾病 造影剂肾病“三高一低”: 高发病率、高消费、高死亡率，低认知。 CIN在药物性急性肾衰竭中CIN高居第二位。 老年人是发生的高危险人群，是院内急性肾衰竭的第三大病因。 发病机理 1、肾脏血流动力学改变 2、肾小管的毒性损伤 3、肾小管阻塞 4、氧自由基损伤 发病机理 肾脏血流动力学改变 造影剂进入肾小血管,使血液变得黏稠，血液流动速度减慢, 引起肾血管收缩导致肾