宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕临床疗效探析.docVIP

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕临床疗效探析 　　摘要：目的 研究输卵管性不孕患者应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的临床疗效。方法 选取2012年7月～2013年7月到我院就诊的输卵管性不孕患者96例，随机分为参照组和实验组各48例，参照组行传统输卵管疏通术治疗，实验组应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，对比其临床效果。结果 实验组的总有效率（89.13%%）和术后1年内的妊娠率（58.70%）均明显高于参照组（69.57%，32.61%），差异性均具有统计学意义（P0.05）。结论 输卵管性不孕应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的临床疗效显著，且术后妊娠率高，值得推广。 　　关键词：输卵管性不孕；传统输卵管疏通术；宫腔镜下输卵管插管疏通术 　　输卵管性不孕是妇科常见疾病，主要是因输卵管堵塞而造成的女性不孕现象。近年来，随着社会的发展和生活方式的改变，输卵管性不孕的发病率逐年呈上升趋势，据相关研究资料显示，女性不孕症中输卵管性不孕占约20～40%[1]。不孕给患者及其家庭带来了很大的困扰，并严重影响患者的家庭和睦。而对于输卵管性不孕的传统治疗方法主要是往宫腔灌药，该法缺乏一定的科学性，因而治疗效果欠佳[2]。随着医学技术的发展和进步，宫腔镜应用于输卵管性不孕中的技术越发成熟。为此，本文选取我院96例输卵管性不孕患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了满意的效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年7月～2013年7月到我院就诊的输卵管性不孕患者96例的临床资料为研究对象，所有患者均已确诊，随机分为参照组和实验组各48例。参照组患者年龄25～40岁，平均年龄（32.7±1.6）岁；原发性不孕21例，继发性不孕27例。实验组患者年龄24～41岁，平均年龄（32.4±1.7）岁；原发性不孕22例，继发性不孕26例。两组患者的一般资料差异不明显（P0.05），无统计学意义，有可比性。 　　1.2方法 所有患者术前均行常规的妇科检查；手术时间一般为经期干净后的3～7d内；术前3d内禁止性生活，并口服米非司酮50mg/次，2次/d。参照组患者给予传统的输卵管疏通术治疗：给患者进行常规消毒后，在子宫造影的引导下将地塞米松、0.9%氢化钠等混合液缓慢注入子宫腔内，并通过注射阻力的情况敲定输卵管的通畅情况。实验组患者应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗：术前调整宫腔压力，压力值设置在120～150mmHg（0.133kPa/mmHg）之间，液体流动速度设置为200～300ml/min；选择适当的宫腔镜和导管丝后，经过宫腔镜探寻到输卵管的开口处，插入宫腔镜输液器（深度≈0.5cm），并将美兰稀释液注入宫腔内；检查输卵管的畅通情况，若出现反流或存在阻力则为输卵管堵塞，需进行插管疏通。确定插管后，将导管丝通过宫腔镜输液器缓慢插入输卵管，插入深度在15cm左右则拔出导管丝；再次注入美兰稀释液30ml左右，无反流或阻力现象则为疏通成功；并对疏通失败的患者进行不超过3次的疏通，方法如上。疏通3次之后仍不成功的患者，医生告知其在下次经期过后的3～7d内进行再次疏通；告知疏通成功的患者下次经期过后的3～7d内定时到医院进行通水措施，并定时通水1次/月，共进行3次，防止输卵管再次堵塞。通水完成后即可开始受孕。观察两组患者的治疗效果，并在术后1年内进行家庭随访，了解患者的妊娠情况。 　　1.3评判标准[3] 显效（疏通成功）：注入疏通液后无反流、无阻力、无腹痛现象；有效（疏通有效）：注入疏通液时存在阻力、有回流，但经施加一定压力后阻力减小，反流不明显，腹痛较为轻微并在可忍受范围；无效（疏通失败）：注入疏通液时存在阻力、有回流，施加压力后阻力未减小，反流明显，腹痛不可忍受。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4统计学分析 数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用方差（x±s）表示，并行t检验，计数资料用χ2检验，P0.05表示差异性存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效情况对比 实验组患者中显效26例，有效15例，其总有效率（89.13%）明显高于参照组（69.57%），差异显著（P0.05），存在统计学意义，见表1。 　　2.2两组患者妊娠情况对比 治疗后，经1年的随访观察发现，参照组（46例）成功受孕的患者有15例，妊娠率为32.61%；实验组（46例）成功受孕的患者有27例，妊娠率为58.70%；参照组的妊娠率明显低于实验组，差异性有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　不孕症的原因主要由输卵管堵塞、子宫内膜异位、排卵功能障碍等因素导致，其中由输卵管堵塞引起的不孕较为常见。临床上对该病的检查和治疗方法较多，但其操作存在盲目性、局限性、不科学性等缺