宫腔镜操作前不同给药途径米索前列醇对宫颈软化影响.docVIP

宫腔镜操作前不同给药途径米索前列醇对宫颈软化影响 　　【摘要】 目的 观察和分析宫腔镜操作前不同给药途径的米索前列醇对宫颈软化的影响。方法 90例行宫腔镜手术治疗的患者， 按照随机数字表法分为舌下组、阴道组和对照组， 各30例。舌下组采用术前2 h舌下含服米索前列醇， 阴道组采用术前4 h阴道后穹窿放置米索前列醇， 对照组采用术前4 h口服米索前列醇。比较三组患者宫颈软化时间、手术时间、术中出血量、宫颈软化程度及不良反应。结果 舌下组宫颈软化时间（33.4±12.6）min短于阴道组（45.7±13.8）min和对照组（62.3±17.6）min， 且阴道组软化时间短于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）；舌下组与阴道组手术时间、术中出血量、宫颈软化程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。阴道组不良反应发生率为10.00%低于舌下组36.67%和对照组33.33%， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 在宫腔镜操作前， 通过术前4 h阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg， 即可获得较好的宫颈软化效果， 又不增加药物不良反应。 　　【关键词】 米索前列醇；宫腔镜；给药途径；阴道给药；宫颈软化 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.085 　　宫腔镜具有微创、术后愈合快、手术并发症少、手术美观等特点， 目前已广泛应用于妇科手术， 如子宫内膜息肉电切术、子宫黏膜下肌瘤电切术、子宫粘连剥离术及宫内节育器取出术等。宫腔镜操作需要从宫颈穿过通道外鞘， 这就需要对原本坚韧、狭窄的宫颈进行有效的软化扩张。若宫颈软化效果差， 则可直接导致术中操作困难、手术时间长、术中出血量多， 并发宫颈裂伤和子宫穿等并发症[1]。本研究选择2015年1～12月于本院行宫腔镜手术治疗的患者90例， 分别采用米索前列醇三种给药途径， 以确定最佳给药方法。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2015年1～12月于本院行宫腔镜手术治疗的患者90例， 按照随机数字表法分为舌下组、阴道组和对照组， 各30例。舌下组年龄24～52岁， 平均年龄（32.3±8.7）岁， 孕次（2.1±0.9）次， 宫深（8.9±1.3）cm， 原发病为子宫内膜息肉15例、子宫黏膜下肌瘤6例、宫腔粘连3例、宫内节育器2例、其他4例。阴道组年龄23～56岁， 平均年龄（34.7±9.4）岁， 孕次（2.3±1.1）次， 宫深（8.5±1.6）cm， 原发病为子宫内膜息肉13例、子宫黏膜下肌瘤7例、宫腔粘连4例、宫内节育器3例、其他3例。对照组年龄26～58岁， 平均年龄（33.6±8.2）岁， 孕次（2.2±1.3）次， 宫深（8.7±1.4）cm， 原发病为子宫内膜息肉12例、子宫黏膜下肌瘤5例、宫腔粘连5例、宫内节育器3例、其他5例。本研究经本院伦理委员会批准。所有患者纳入研究前及治疗前均签署相应知情同意书。三组患者一般?Y料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 选用米索前列醇片（上海新华联制药有限公司， 国药准字， 0.2 mg/片。舌下组于术前2 h舌下含服米索前列醇0.4 mg；阴道组于术前4 h于阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg；对照组于术前4 h口服米索前列醇0.4 mg。 　　1. 3 观察指标 记录三组患者宫颈软化时间、手术时间、术中出血量、宫颈软化程度及不良反应。 　　1. 4 宫颈软化标准 良好为能顺利通过Heger 9号宫颈扩张器；程度一般为可顺利通过7号扩张器。差为需从4号宫颈扩张器逐渐扩宫才能达到理想宫颈口。 　　1. 5 统计学方法 采用SAS9.2 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　舌下组宫颈软化时间（33.4±12.6）min、手术时间（28.6± 　　12.5）min、术中出血量（22.4±7.6）ml；宫颈软化程度中良好28例， 一般2例， 差0例；不良反应11例， 包括恶心、呕吐4例， 腹痛3例， 头晕2例， 阴道出血2例。阴道组宫颈软化时间（45.7±13.8）min、手术时间（29.7±11.4）min、术中出血量（24.2±8.7）ml；宫颈软化程度中良好27例， 一般3例， 差0例；不良反应3例， 包括恶心、呕吐1例， 腹痛1例， 阴道出血1例。对照组宫颈软化时间（62.3±17.6）min、手术时间（42.3±15.2）min、术中出血量（35.3±10.8）ml；宫颈软化程度中良好20例， 一般8例， 差2例；不良反应10例， 包括恶心