宫腔镜检查在绝经后子宫出血中诊断价值.docVIP

宫腔镜检查在绝经后子宫出血中诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用效果，以了解其在本类患者中的诊断价值。 方法 选取2012年1月～2013年6月本院收治的147例绝经后子宫出血患者作为研究对象，将所有患者分别采用宫腔镜与阴道B超进行检查，取子宫内膜或子宫内膜病损进行病理检查，以病理组织学诊断为金标准，然后将两种检查方式在各类子宫内膜疾病中的诊断正确率进行比较，并分析两种检查方式的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值。 结果 宫腔镜在子宫内膜相关疾病中的诊断正确率均高于阴道B超，且其特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均明显高于阴道B超，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用效果较佳，对于此类疾病患者的诊断价值相对更高。 　　[关键词] 宫腔镜；阴道B超；绝经后子宫出血；诊断价值 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0186-02 　　绝经后子宫出血可由多种疾病引起，为了排除比较严重的疾病，如子宫内膜癌，常规采用诊断性刮宫，随着B超技术的改进，诊断性刮宫前采用阴道B超可提高诊断阳性率，但仍有少数患者出现漏诊。随着宫腔镜的普及应用，少数漏诊患者被发现，目前宫腔镜与阴道B超均是较为常用的检查方法，但对于两种检查方法的比较性研究仍较少[1-2]，且研究结果差异也较为明显，尤其对于宫腔镜检查价值的研究仍十分必要。本文探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用效果，以了解其诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2013年6月本院收治的147例绝经后子宫出血患者作为研究对象，年龄48～73岁，平均年龄（57.4±6.7）岁；绝经时间为2.0～18.0年，平均（8.2±1.1）年；病程0.1～18.0个月，平均（2.7±0.6）个月。所有绝经后子宫出血患者均对本研究知情，并积极配合检查诊断。 　　1.2 方法 　　所有患者采用宫腔镜与阴道B超进行检查，两种检查方法均在半天内结束。其中阴道B超检查采用CHISON 600系列B型超声诊断仪进行检查，阴道探头频率为5.0～7.5 MHz，然后进行纵切面检查。宫腔镜检查以GQ-3型宫腔镜进行操作检查，局部麻醉后对患者进行膨宫处理，压力一般以20 kPa为宜，置入宫腔镜后对患者的宫颈、宫腔、宫角及子宫内膜等依次进行检查，并进行诊断性刮宫。两种检查方式均由资深工作人员进行检查，然后将两种检查方式在各类子宫内膜疾病中的诊断正确率进行比较，并分析两种检查方式的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种检查方法在子宫内膜相关疾病中诊断正确率的比较 　　正常内膜30例；异常117例，包括萎缩性子宫内膜30例，子宫内膜增生22例，子宫内膜息肉20例，子宫内膜炎18例，子宫黏膜下肌瘤18例，子宫内膜癌9例。宫腔镜检查在萎缩性子宫内膜、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜癌中的诊断正确率均高于阴道B超检查，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两种检查方法诊断价值的比较 　　宫腔镜的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值分别为96.67%（29/30）、97.44%（114/117）、90.63%（29/32）及99.13%（114/115），阴道B超的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值分别为86.67%（26/30）、75.21%（88/117）、47.27%（26/55）及95.65%（88/92），宫腔镜的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均明显高于阴道B超，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　绝经后子宫出血在妇科就诊患者中比较常见，与育龄妇女不同，其主要原因为子宫内膜疾病导致，因此临床对于此类患者的诊断要求较高，并为疾病的早期治疗提供依据，从而达到改善预后的目的[3]。临床中对于绝经后子宫出血的诊断方法较多，其中阴道B超及宫腔镜检查均是常用的诊断方法，对于两种检查方法的效果研究相对较多[4-5]，但对其比较性研究仍相对不足，且对于研究结果存在不同程度的争议，所以对于两种检查方法的进一步比较性研究极为重要，尤其是宫腔镜检查结果研究[6-7]。 　　本文结果显示，宫腔镜对于萎缩性子宫内膜、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜癌的诊断正确率及其特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均明显高于阴道B超，可能与宫腔镜直视的检查方法有关。