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家庭医生责任制服务模式对社区糖尿病患者中应用成效 　　【摘要】 目的 探讨家庭医生责任制服务模式对社区糖尿病患者中的应用成效。方法 200例糖尿病患者， 其中100例患者自愿接受家庭医生责任制服务模式为研究组， 另100例患者未接受家庭医生责任制服务模式为对照组， 对两组结果进行对比分析。结果 研究组在接受家庭医生责任制服务模式后， 患者对糖尿病相关知识的知晓率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；研究组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数以及糖化红蛋白等指标上均优于对照组患者， 组间数据比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 家庭医生责任制服务模式在提高社区糖尿病患者糖尿病知识知晓率、改善患者病情的同时， 也能让社区居民享受到经济、便捷以及高水平的服务， 是一种有效的服务模式， 值得推广和应用。 　　【关键词】 糖尿病；家庭医生责任制；社区 　　糖尿病（diabetes mellitus， DM ）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病， 主要是由患者胰岛素分泌缺陷和作用缺陷引起的。近年来， 随着社会经济的快速发展， 人们的生活水平也普遍提高， 糖尿病发病几率也逐年上升。就当前来说， 全世界约有2亿糖尿病患者， 在未来10年内因糖尿病死亡的人数会增加到50%左右[1]。家庭医生责任制服务就是以全科医生为主体， 以家庭医生服务小组为依托， 在社区范围内， 以家庭为单位， 对糖尿病患者实施全面的健康教育， 让区域内签约的家庭可以得到及时、连续以及综合性的医疗服务， 更好的满足当前人们对医疗服务质量的要求[2]。本中心自实施家庭医生责任制模式以来， 取得了满意的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 从2013年1月～2014年1月来本中心就诊的糖尿病患者随机抽取200例作为研究对象。本组200例患者入院时检查均符合1999年WHO有关糖尿病的诊断标准及分型[3]。其中100例患者自愿接受家庭医生责任制服务模式为研究组， 另100例患者未接受家庭医生责任制服务模式为对照组。研究组患者中男48例， 女52例；年龄35～78岁， 平均年龄（65.5±8.6）岁；病程1～18年。对照组患者中男51例， 女49例；年龄38～81岁， 平均年龄（66.5±8.4）岁；病程1～19年。患者意识清楚， 具备一定的理解能力和学习能力， 能够有效的沟通。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 成立家庭医生责任制服务模式 家庭医生责任制就是社区团队管理模式的形式， 由全科医生和社区护士各1名组成1个团队， 对社区签署家庭医生责任制的患者实施综合性管理。 　　1. 2. 2 明确工作职责 由全科医生担任团队队长， 负责对糖尿病患者病情评估、药物治疗。社区护理人员负责对糖尿病患者非药物治疗管理， 即饮食护理、健康教育、运动指导等， 还负责对糖尿病患者血糖、餐后2 h血糖、糖化红蛋白等基本信息的监测。 　　1. 2. 3 明确团队工作内容 每周四到社区为糖尿病患者测定血糖及其相关指标， 定期为社区糖尿病患者开始健康教育讲座， 为患者讲解糖尿病的相关知识， 在日常生活中的注意事项， 帮助患者改善他们的生活质量。 　　1. 3 疗效评价指标 在实施家庭医生责任制服务模式12个月后， 采用问卷调查的方式对本组200例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的知晓率和依从性调查， 其中病情知晓率调查内容包括：典型症状、发病因素、防治措施以及饮食习惯等问题， 总分为100分， 80分为优秀， 知晓率=良好率+优秀率；依从性包括：是否严格遵循糖尿病饮食原则、是否按时服用药物以及是否定期复诊等方面， 上述3个条件中， 全部满足视为积极配合、满足两个视为普通配合， 一个及以下为消极配合， 依从性=积极配合率+普通配合率。并分别检测两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数以及糖化红蛋白等指标。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组患者糖尿病病情知晓率为97%（97/100）， 显著高于对照组的73%（73/100）， 差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者的依从性为87%（87/100）， 显著高于对照组的67%（97/100）， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　研究组在空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数以及糖化红蛋白指标上与对照组比较， 均优于对照组的各项指标， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论