三基 训练 儿科学部分.docxVIP

“三基”儿科学 基本知识问答 1．试述小儿生长发育的规律。 (1)生长发育是一个连续的过程．但各年龄期非等速进行。 (2)各系统器官的发育不平衡。神经系统发育较早．生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。 (3)生长发育具一定规律。遵循由上而下，由近而远，由粗大到精细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。 (4)具个体差异。因遗传、性别、环境、教养等的影响，具较大的个体差异。 2、如何进行小儿智能发育检查? 从以下四个方而进行检查： (1)动作能：反映小儿运动功能的发育。其规律是由上而下(先抬头、推胸，后坐、立行等)，由近而远，由不协调刭协调．由粗大到精细，先有正面动作后会反面动作(先会抓东西后才能放下东西等)。 (2)语言能；反映语言思维的发育。除受语言中枢支配外．还需有正常的听觉与发音器官．与周围人群的语言交往也是促进语言 发育必不可步的条件。其规律为由简到繁(哭、笑、单音、复音、讲话、唱歌等)。 (3)应人能：对人与社会环境的反应能力。其发育幅度爱神经功能成熟程度的制约．也与对小儿的教育密切相关。 (4)应物能；即对周围物品(即外界刺激物)的分析与综合能力。 3、何谓身材矮小? 一般指身长低于同龄儿30％以上，或在同龄儿平均值两个标准差以下，或在第三百分位数以下的儿童。 4、何谓小儿肥胖症? 通常以按年龄测体重超过同年龄平均值2个标准差以上，或按身高测体重超过标准平均值20％为肥胖症。包括单纯性(或称生理性)及病理性两大类。前者无原发疾病，占小儿肥胖症的绝大多数，常有过食、步动史，体查呈均匀性肥胖而无其他异常表现，化验及x线检查均正常。后者因内分泌疾病、脑部疾病等引起，如柯兴氏综台征、脑性肥胖症。 5．母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用? (1)母乳含有SlgA，尤以初乳为高．有抗肠遭感染厦抗过敏作用； (2)母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长； (3)母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道感染； (4)母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用。 6．试为5个月牛奶喂养儿制定每天的喂养方案。 5个月婴儿体重6kg，每天每公斤体重需热量110kcal，故每日应供给热量为660kcal； 用8％糖牛奶，每lOoml牛奶产热100kcal，故需8％糖牛奶660nll。 水分按每日每公斤体重1 50ml计算，每日需水量为900mnI，除去牛奶的量，每日需另喂水z40ml。 5个月小儿每日喂奶5次，故每次喂奶为132ml，水分于每两次喂奶之间供给。 7、试述小儿辅食添加原则。 小儿辅食添加应遵循下列原则：①由步到多；②由稀到稠； = 3 \* GB3 ③由细到粗； = 4 \* GB3 ④由一种到多种；应于婴儿健康、消化功能正常时添加。 8、试述预防接种的注意事项与蔡忌症。 注意事项：①接种前应了解接种对象，说明预防的意义与接种后的反应，填好接种卡；②接种前检查好标签，过期变质或标签不清楚者不用；③严格按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间进行接种；④严格掌握禁忌症；⑤严格消毒技术，防止交叉感染。 禁忌症：①有急性传染病接触史而未过检疫期者；②急性传染病及其恢复期；③发热或严重的慢性病，如心、肝、肾疾病或活动期肺结核者，无并发症的先心病患者仍应按期预防接种；④有过敏史、变态反应性疾病或免疫缺陷病者。 9、少试述小儿体液平衡特点。 (1)体液总量与分布：年龄越小，体{瘦总量相对越多；年龄越小，间质液比例较高。 (2)体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似。但出生数日的新生儿，血钾、氯、磷及乳酸偏高．血钠、钙和碳酸氢盐偏低。 (3)水的交换：每日所需水量与热量消耗成正比。每消耗热量0．42MJ(100kcal)，需水120～150ml。除初生数日的新生儿外t年龄越小，水的出人量相对越多。婴儿水的交换率快，对缺水的耐受力比成人差，较易发生脱水。 (4)体{瘦调节功能差：缓冲系统、肺、肾及神经内分泌的调节功能均不如成人。 10．什么是混合溶液?如何许估其张力?简述2：l等张含钠溶液、3：2：1溶液、4：3：2溶液的组成及其各自的张力与适应症。 混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合液体量的几分之几，混合液即为几分之几张。 2：l等张含钠液由2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠液组成。1张。用于扩充血容量及纠正酸中毒。 3：2：1溶液由3份5～10％葡萄糖液，2份生理盐