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家庭护理干预对高血压患者行为改变及血压控制影响 　　摘要：目的： 家庭护理干预对高血压患者行为改变及血压控制的影响。 方法： 选择在本院已确诊的120例原发性高血压患者为研究对象，采取家庭干预的方法对120例高血压患者实施生活与行为方式、饮食、运动和用药等知识指导。 结果： 干预前后高血压患者在相关知识、按时服药、饮食控制、体重控制、加强运动和血压控制方面比较，经统计学处理，均P0.05，有显著性差异。 结论： 家庭护理干预可使高血压患者的认识、信念、和行为发生变化，血压控制良好，达到预期目的。 　　关键词： 家庭护理；高血压；行为改变；血压控制 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0148-02 　　高血压病是最常见的慢性疾病，迄今仍是心血管病死亡的主要原因之一。[1]有效控制血压可减少老年患者心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生。而高血压的控制成功的关键在于患者良好的自我护理及自我管理。本人研究家庭护理干预对高血患者行为改变及血压控制的影响。干预时间1年。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2011年1月-2012年4月，在本院已经确诊为原发性高血压的患者。将其中愿意合作进行干预的120例选为干预对象，其中男性74人，女性46人，年龄40-80岁，平均年龄62.5岁，病程3-26年。 　　高血压的诊断标准：[2]在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg（mmHg=0.133kp）和（或）舒张压≥90mmHg；患者既往有高血压病史，目前正服高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。纳入研究的标准：①患者能够进行正常的沟通交流，能理解并完成问卷调查；②病程在1年及以上者；③自愿合作参与本研究。排除研究的标准：①高血压患者有语言沟通障碍；②高血压伴有其他严重疾病，需要长期卧床休息；③患者或其长期生活在一起的家属不接受或不配合本研究。 　　1.2 方法 　　1.2.1 患者基线资料调查 　　患者填写问卷调查表，内容包括个人资料、对高血压相关知识的了解情况、用药情况、生活方式等，作为护理干预研究分析的基线资料，回收率100%。 　　1.2.2 进行家庭护理干预 　　1.2.2.1 健康教育：发放健康小册，每月定期举办高血压相关知识讲座，邀请患者及其家属参加。讲座的内容包括高血压的发病原因及诱发因素，高血压的治疗、危害性及预后、并发症的先兆等，以提高高血压认识水平，介绍临近的患者认识增加患者之间的接触、沟通、病友间互教互学。 　　1.2.2.2 用药指导 指导患者服用药物的名称、剂量、服药的时间及不良反应，服用的药物必须遵从医嘱，按时服用，不可随意增减药量或突然停药，并做好终身服药的准备。将药物放在醒目、固定的位置。并告知患者服用降压药期间改变体位动作宜缓慢，以免引起体位性低血压，引起晕厥而发生意外。加强与患者家属沟通，以提醒和监督患者服药。 　　护理人员每2-4周电话或家访一次，记录患者用药情况并予指导，监督患者用药，纠正患者错误的用药习惯 　　1.2.2.3 饮食指导 饮食以清淡、低盐、低脂、低糖高蛋白。每日食盐量以不超过6g为宜，避免使用腌制品和含钠高的食物，多食新鲜蔬菜、水果；增加纤维食物的摄入，蔬菜选用含维生素、纤维素高的如芹菜、西红柿、菠菜、胡萝卜、黄瓜等，水果选用含钾和维生素高的如香蕉、苹果、柑橘等，多食用有降脂作用的含碘食物如海带、紫菜等，食用油选择植物油，少吃动物油，尽量少吃动物内脏，鱼子、奶油、油炸食品等，多食牛奶、豆制品、鱼、粗粮、杂粮、去皮鸡等，禁饮浓茶、咖啡，少饮酒或不饮酒，戒烟。每月电话或家访监督患者养成良好的饮食习惯。 　　1.2.2.4 体重控制 每周测量体重，控制体重在理想范围，对体重超标者因人而异制定减肥计划、控制饮食、限制高热量及脂类食物的摄入，多食含纤维素高的食物，加强运动量。 　　1.2.2.5 运动指导 保证充足的睡眠，适当的运动，劳逸结合，根据患者的病情、年龄、体质、爱好等情况指导其进行一些力所能及的锻炼，身体状况良好的可选择乒乓球、羽毛球、跑步、骑自行车等项目，体力较差者可以选择散步、快走或慢走、气功、太极拳等项目，运动量以微微出汗，呼吸轻度加快，心率最高为低于100-130次/分，心率在运动后5分钟恢复到安静时的次数，以自我感觉轻松为宜。 　　1.2.2.6 血压测定指导 鼓励患者自备血压计、指导患者及家属正确测量血压的方法，测量血压做到四定（定时间、定部位、定体位、定血压计），将血压控制在正常范围内，运动后休息30分钟再测量。对血压突然升高者指导其静卧休息，以放松全身，并立即口服降血压药，待自觉症状缓减后立即就诊。每月通过家庭随访