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家庭支持在糖尿病患者运动疗法依从性影响 　　摘要：目的 探讨家庭支持对糖尿病患者运动疗法依从性的影响。方法 收集糖尿病患者116例，分为两组，对照组给予糖尿病运动相关知识教育，实验组给予糖尿病运动相关知识教育及提高运动方面的家庭支持。结果 家庭支持可影响糖尿病患者运动疗法的依从性。结论 提高糖尿病患者的家庭支持，可以提高患者的运动疗法的依从性，有利于血糖稳定性的控制，减少并发症。 　　关键词：家庭支持；糖尿病；运动疗法；依从性 　　糖尿病是一种慢性终身性疾病， 糖尿病患者的自我管理是防治糖尿病的关键， 有研究表明， 通过糖尿病患者有效的自我管理， 可以将血糖、血压、血脂等相关指标控制在正常范围内[1]。国际糖尿病联盟提出糖尿病综合治疗的5 项基本措施为营养治疗、体育锻炼、药物治疗、糖尿病健康教育和自我血糖检测[2]。研究表明，其中的运动疗法对可增强糖尿病患者末梢组织对胰岛素的敏感性， 降低血糖；改善脂代谢并能控制体重；降低血压；调节呼吸系统功能；预防并发症的发生；改善生活质量；规则运动能够减少医药费用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年6月～2014年12月在本院住院的2型糖尿病患者116例。纳入标准：符合WHO1999 年诊断标准的糖尿病患者[3]；年龄≥18周岁；确诊时间≤1个月；用药后血糖控制在正常范围，回家饮食控制、自行服药、监测血糖；具有完全的认知和行为能力；知情同意，自愿参加。排除标准：严重糖尿病慢性并发症肾功能衰竭，视力障碍的患者；妊娠期糖尿病患者；发生急性并发症的患者；恶性肿瘤患者。116例中，男63例、女53例，年龄21～68岁，平均（50.3±9.56）岁。初中及以下文化56例，高中文化37例，大学文化23例。按患者编号的单双号数随机分为对照组（普通运动管理组）和实验组（家庭支持运动管理组），各58例。两组患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、病情等一般情况比较差异无显著意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 患者在出院时严格按照入选和排除标准进行筛选，对符合条件的患者进行基本资料（ 性别、年龄、文化程度、居住地址、联系方式等） 的统计和全面的体格检查，检查内容主要包括： 空腹血糖（FPG）、餐后血糖2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血压、心电图、眼底、肾功能、心肺功能检查和神经系统检查，以排除运动禁忌证及判断心功能所适合的运动方式、强度与运动量。 　　1.2.2 对两组患者进行家庭支持量表[4]测定，共15 个条目，按两分法评分，回答是评1 分，不是的评0 分，总分15 分。得分越高家庭支持越高效，得分≥10 视为高家庭支持，而 10 分为低家庭支持。对两组患者进行糖尿病运动治疗依从性评价调查表调查，内容包括能否按计划运动、能否按时运动强度及运动频率、运动时间、运动的方式4 个条目，采用4 级评分法，1～4 分分别表示根本做不到、偶尔做到、基本做到、完全做到，总分4～16 分，得分越高，表明运动治疗依从性越好。所有问卷均已被证实具有较好的信度和效度。 　　1.2.3 糖尿病专科护士及教育护士给两组患者进行运动相关知识培训。 　　1.2.4 给予实验组的家庭成员进行上述运动相关知识培训以及如何运用；家庭支持的重要性及如何提高家庭支持。 　　2 结果 　　普通运动管理组与家庭支持运动管理组患者入组前年龄、家庭支持评分、体重指数、HbA1c、FPG、2 h PG 等基线情况的差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　注：HbAlc：糖化血红蛋白；FPG：空腹血糖；2 h PG：餐后2 h 血糖；P0.05，无统计学意义。 　　干预6个月后，普通运动管理组与家庭支持运动管理组患者的体重指数、HbA1c、FPG、2 h PG 均较干预前下降，家庭支持评分明显升高，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）；干预后，家庭支持运动管理组患者体重指数、FPG、2 hPG 显著低于普通运动管理组，家庭支持评分显著高于普通运动管理组，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。 　　3 讨论 　　运动有着药物所不可替代的重要的治疗作用，规律有效的中等强度运动治疗，不仅能明显降低T2DM 患者血糖水平，改善胰岛素抵抗及增加胰岛素敏感性，而且能改善T2DM 患者脂代谢紊乱，减少DM 的各种并发症，减少医疗费用，提高DM 患者的生活质量，是一种安全可行、副作用最小的路径。 　　糖尿病是一种慢性终身疾病，在这漫漫岁月里，家庭可以给予他们爱护、精神支持、关心和治疗监督，给患者以理解和鼓励，家庭支持状况直接影响糖尿病患者的生活质量。由于患者的身体或心理状况等原因， 对运动方案的实施较易忘记或不愿自觉地去实施。通过家人的督促， 可避免患者遗忘， 帮助