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家庭支持对维持性血液透析患者影响 　　【摘 要】随着社会经济的发展、医疗保险和农村合作医疗的普及，接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者日益增加。面对这个庞大的患者队伍，医护工作者的任务不再只是延续他们的生命，更多的是缓解或消除他们因各种原因所造成的负性心理因素，增加他们的治疗依从性，从而提高患者的生活质量和生存质量。影响患者各个方面的因素很多，其中家庭支持度的高低也占有主导地位，现将家庭支持对维持性血液透析患者的影响综述如下。 　　【关键词】家庭支持，维持性血液透析患者，影响 　　【文章编号】1004-7484（2014）05-2786-01 　　家庭是一个自然支持系统，是基本的社会支持群体，扮演着促进和保护个人健康的重要角色。由于我国社区医疗护理设施缺乏，绝大多数维持性血液透析患者的照顾责任由其家庭成员承担，家属的情绪、行为对患者的护理及预后都具有直接的影响。随着医学模式的改变和疾病的特殊性，家庭支持在维持性血液透析治疗中所起到的作用日益受到重视[1]。对维持性血液透析患者来说家庭是主要的支持者。 　　1家庭支持与维持性血液透析患者的关系 　　血液透析使慢性肾功能衰竭患者的生存期明显延长，但是血液透析治疗是一个漫长的过程，而且透析并不能完全的替代肾脏的功能，它不能 完全清除由于肾功能衰竭体内所积聚的毒素、不能完全纠正尿毒症引起 的代谢紊乱、也不能替代肾脏的内分泌功能。随着透析时间的延长，毒素的大量积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可能引发一系列并发症，再加上高昂的医疗费用，从而给大量患者带来负性心理因素[2-3]。而且在我国，维持性血液透析患者多为特殊门诊病人，每周只需来医院2-3次进行透析治疗，其余时间都在家里，这期间透析患者的病情观察、心理护理及生活护理都要由其家庭成员来完成。所以，良好的家庭支持可以减少甚至消除维持性血液透析患者的心理障碍、提高患者的依从性，从而提高他们的生活质量和生存质量。 　　2家庭支持对维持性血液透析患者的影响 　　2.1家庭支持对维持性血液透析患者心理状态的影响 　　维持性血液透析是一个漫长而艰难的过程，血液透析患者不仅要长期承受着疾病所带来的身体上的痛楚，更要承担由于昂贵的治疗费用所造成的经济负担，这双重的影响往往给患者造成抑郁、焦虑、孤独、敌对和悲观厌世等负性的心理状态。由于我国血液透析的特殊性，维持性血液透析患者除透析治疗时间以外的大多数时间都是在家里度过，家庭是患者活动的主要场所，家庭成员承担着对患者护理的工作，这包括疾病的护理和心理的护理。家庭支持度的高低直接影响血液透析患者的心理状态。 　　2.1.1抑郁和焦虑 　　抑郁和焦虑是维持性血液透析患者最普遍的心理并发症[4]。王小琳[5]调查分析得出血液透析患者的抑郁与家庭支持呈负相关 ，也就是说从家庭获得的支持越多，家庭关系越融洽，抑郁的发生率和程度就越低。 　　有些学者调查研究发现维持性血液透析患者约有1/2存在焦虑和抑郁的心理问题。高功能家庭的血液透析患者焦虑、抑郁发生率均为14.3%，低功能家庭和无效家庭的血液透析患者焦虑发生率为71.8%，抑郁发生率为66.7%。其研究显示患者焦虑和抑郁的发生率与家庭支持之间呈负相关，家庭功能越高则焦虑和抑郁发生率越低[6]。 　　另外一些学者应用“一般情况问卷”，“抑郁自评量表 （SDS）”，“ 家庭功能评估问卷”和“社会支持评定量表 （SSRS）”对研究对象进行问卷调查，结果显示：家庭功能指数越低、家庭适应性越小， 抑郁程度越高[7]。白淑云[8]的调查研究也得出：家庭支持情况好的血液透析患者基本无明显的心理问题。 　　综上所述，家庭支持与维持性血液透析患者的焦虑和抑郁的心理状态呈负相关，家庭支持度越高，患者的焦虑与抑郁心里越低，所以应尽可能争取家庭的力量参与病人的护理，提高家庭支持度。 　　2.1.2其他心理状态 　　维持性血液透析患者除了普遍存在的抑郁和焦虑心理问题以外，还存在孤独、敌对、悲观厌世的心理问题。这需要在透析治疗过程中医护人员的心理护理，更需要很好的家庭支持。有人研究提出：改善尿毒症患者的家庭环境，提高亲密度，增加家庭内部的文化娱乐，加强家庭成员间的情感沟通，建立良好的家庭支持系统可减轻维持性血液透析患者的心理问题[9]。 　　2.2家庭支持对维持性血液透析患者依从性的影响 　　良好的家庭支持和鼓励，对提高患者的遵医行为起着积极的作用[10]。钟晓琴[11]认为家庭支持与维持性血液透析患者治疗依从性呈正相关。也有人研究发现提供良好的家庭及社会支持，可以提高维持性血液透析患者的治疗依从性[12]。一些学者收集统计的一组数据中高家庭支持占69.27%，低家庭支持占30.73%，而且高家庭支持组在水盐控制和服药依从性方面明显高于低