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家庭支持对妊娠期糖尿病患者饮食依从性影响 　　[摘要] 目的 探讨家庭支持对妊娠糖期尿病患者饮食依从性的影响。方法 选取该院2014 年3 月―2015 年3月门诊及住院收治的妊娠糖尿病患者90 例， 随机分为两组，观察组45 例和对照组45例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上让患者家属共同参加健康教育，观察并详细记录两组患者饮食治疗的依从性。 结果 观察组患者知识掌握度、依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病患者治疗加强家属健康教育，取得家庭支持，能有效地提高患者及家属对相关知识的掌握程度，合理控制饮食，提高妊娠期糖尿病患者饮食依从性。同时家人又可以监督病人适宜饮食，获得理想的饮食控制，提高自我饮食管理水平。 　　[关键词] 妊娠糖尿病；家庭支持；饮食依从性 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0077-02 　　妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病者。目前，我国GDM 发病率为4.3%[1]。在GDM 孕妇中，感染、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖及产后糖尿病的发病率增加[2]。有研究表明，糖尿病病人家庭支持情况和自我管理行为在饮食、监测方面呈正相关， 可见家庭支持可以影响自我管理行为[3]，而GDM患者从计划怀孕到怀孕直至分娩，在双方父母和丈夫的呵护下，孕妇一般不运动，注重饮食，希望生个健康的婴儿。该研究选取该院2014年3月―2015年3月门诊及住院收治的妊娠糖尿病患者90 例，对当中45例患者采取家庭支持，并取得显著的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014 年3 月―2015 年3 月在该院就诊的GDM孕妇90 例为研究对象，入选标准：①诊断符合我国妊娠期糖尿病诊断标准指南（WS331-2011）[4]；②无其他合并症或并发症；③患者同意并签知情同意书。其中，年龄23～40 岁，平均30 岁，初产妇37 例，经产妇53 例，孕周20～24周26 例，25～28 周35 例，29～32 周19 例，33～35 周8 例，35 周2 例。排除有糖尿病史、流产史、合并严重并发症者。将患者随机分为观察组和对照组，各45 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组GDM患者采用常规健康教育， 实验组在对照组基础之上， 由家庭成员共同参与健康教育。 具体措施如下所示∶ ①限制脂肪摄入量：每天饮食当中要减少总体脂肪量，减少动物脂肪，在烹饪的时候不采取动物油，而是采取植物油，同时对饮食当中的胆固醇给予严格限制，每天应该在300 mg以下；②控制总体热量：如果在饮食当中控制总体脂肪的摄入，血脂水平会显著降低；③适量增加蛋白质：由于患者的日常饮食当中的脂肪含量相对比较少，所以一定要保证蛋白质充足，能够从精瘦肉和禽类当中获取，可以多加食用鱼类，尤其是海鱼，每天要吃一定量的豆制品；④限制钠盐的摄入量：食盐的食用量一定要小，采取低盐饮食，每天食盐3 g，可以在烹饪以后在加入钠盐均匀搅拌即可；⑤为了能够增加患者的食欲，在烹调的时候加上一些醋、芝麻酱以及番茄酱。食醋除了调味以外，还能够加速患者机体脂肪的溶解，对消化以及吸收起到良好的促进作用，芝麻酱当中的钙含量相对比较高，经过食用能够有效补充钙。在针对每个患者进行一对一健康教育之后，对共性内容以集体授课方式进行指导，每个星期进行一次集中教育，内容包括GDM相关知识，指导患者在排除先兆流产等危险因素前提下，做低强度运动， 避免过度劳累和不活动，运动时间为餐后1 h，要求3～5 次/周，持续20～30 min/次。快速步行通常120～140步/min；中速步行通常100～120步/min；慢速步行通常70～120步/min，餐后马上运动会对消化吸收功能带来较大影响。另外，对于运动量的控制，通常情况之下需要根据其自身情况和运动以后的反应给予确定，患者运动以后精力非常充沛，没有出现疲劳状态，心率在10 min以后恢复到正常，则表明则选定的运动量较为适宜。除此之外，对有氧运动的时长，通常从最初的10 min开始，逐渐增加有氧运动时间，每天以20～30 min最为适宜。 　　1.3 观察指标 　　在研究对象接受健康教育后1周、1个月及产后42 d，采用电话随访和家访的方式 观察和分析两组患者饮食治疗依从性、空腹及餐后血糖。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示， 采用 t检验；计数资料采用 χ2 检验。以P0.05为差